脱发防治全攻略：守护浓密秀发

脱发防治全攻略：守护浓密秀发

每次洗头、梳头，看着大把掉落的头发，镜子里日渐稀疏的发际线，焦虑感扑面而来？别慌！脱发是很多人都会面临的困扰，但只要掌握科学知识，就能有效应对。作为专注健康教育的主任药师，今天就带大家全面了解脱发，掌握防治要点。

一、定义：认识头发的 "异常脱落"

脱发是指头发异常或过度的脱落现象。正常情况下，人体每天会脱落 50 - 100 根头发，同时也有等量的新头发生长，保持动态平衡。当脱落的头发数量明显超过新生头发数量，头发密度降低、发际线后移、局部头皮裸露等情况出现时，就属于病理性脱发 。

二、临床表现或症状：不同类型的脱发信号

1. 雄激素性脱发：男性常见额颞部发际线后移，头顶头发逐渐稀疏，最终形成 "地中海" 样外观；女性多表现为头顶头发弥漫性稀疏，发际线一般不受影响。

2. 斑秃：突然出现圆形或椭圆形的脱发斑，边界清晰，局部头皮光滑，无炎症表现，严重时可发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（全身毛发脱落）。

3. 休止期脱发：大量头发同时进入休止期并脱落，表现为头发整体稀疏，梳头、洗头时掉发明显增多，但一般不会出现局部秃斑。

4. 牵拉性脱发：多因长期过度牵拉头发，如扎过紧的马尾辫、编发过紧等，导致发际线周围或牵拉部位头发稀疏、断裂。

三、发生的原因：多因素引发脱发危机

1. 遗传因素：雄激素性脱发具有明显的遗传倾向，如果家族中有脱发患者，自身患病风险显著增加。遗传因素会影响毛囊对雄激素的敏感性，导致毛囊逐渐萎缩变小，头发变细、脱落。

2. 雄激素水平异常：雄激素中的双氢睾酮（DHT）是导致雄激素性脱发的关键因素。DHT 会与毛囊细胞上的受体结合，抑制毛囊生长，缩短头发生长周期，使头发逐渐退化。

3. 内分泌失调：甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，会影响激素平衡，干扰毛发生长周期，引发脱发。

4. 营养不良：长期缺乏蛋白质、维生素 B 族、铁、锌等营养素，会使毛囊得不到充足的营养供应，导致头发脆弱易断、脱落。

5. 精神因素：长期精神压力大、焦虑、抑郁、睡眠不足等，会影响神经内分泌系统，导致毛囊萎缩，引发斑秃或休止期脱发。

6. 其他因素：频繁烫染头发、使用劣质洗发水，会损伤头发和毛囊；某些药物副作用、自身免疫性疾病、头皮感染等，也可能造成脱发。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1. 病史询问：医生详细了解患者脱发的时间、进程、家族史、生活习惯、用药史、疾病史等，初步判断脱发类型。

2. 体格检查：观察脱发的部位、形态、分布，头皮是否有红斑、鳞屑、炎症等表现，判断脱发类型和头皮健康状况。

3. 实验室检查：

◦ 血常规：检测是否存在贫血，贫血可能导致营养性脱发。

◦ 甲状腺功能检查：排查甲状腺疾病引起的内分泌失调性脱发。

◦ 性激素六项：对于雄激素性脱发患者，检测雄激素水平及相关激素指标。

◦ 铁蛋白、维生素 D 等：评估营养状况，判断是否因营养素缺乏导致脱发。

4.皮肤镜检查：通过皮肤镜观察毛囊结构、毛发形态等，辅助诊断脱发类型，监测治疗效果。

五、鉴别诊断：区分相似脱发症状

不同类型的脱发需要准确鉴别。例如，斑秃需与头癣相鉴别，头癣除脱发外，头皮会有鳞屑、瘙痒，真菌镜检呈阳性；休止期脱发要和生长期脱发区分，生长期脱发常由药物、中毒等因素引起，发病迅速，而休止期脱发一般在诱因去除后可逐渐恢复。

六、治疗方法：多手段对抗脱发

1、保守治疗：

1.1调整生活方式：保持规律作息，每天保证 7 - 8 小时充足睡眠；合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬果等；学会释放压力，通过运动、冥想、听音乐等方式缓解焦虑情绪。

1.2正确护理头发：减少烫染次数，选择温和的洗发水，避免过度清洁；梳头时动作轻柔，使用宽齿梳，减少对头发的拉扯。

2、药物治疗：

2.1外用药物：米诺地尔是治疗脱发的常用外用药物，可刺激毛囊生长，促进头发生长。男性一般使用 5% 浓度，女性使用 2% 浓度，需坚持使用 3 - 6 个月才能看到明显效果。

2.2口服药物：男性雄激素性脱发可口服非那雄胺，抑制体内雄激素转化为 DHT，减缓脱发进程；女性雄激素性脱发可口服螺内酯等抗雄激素药物；对于斑秃或休止期脱发患者，可根据病情使用糖皮质激素、免疫调节剂等药物。

3、手术治疗：毛发移植是治疗脱发的有效手术方法，通过提取后枕部健康的毛囊，移植到脱发区域，使脱发部位重新长出头发。适用于雄激素性脱发、瘢痕性脱发等经过药物治疗效果不佳的患者。

4、中医疗法：中医认为脱发与肝肾不足、气血亏虚等有关。可通过中药调理，服用滋补肝肾、益气养血的中药方剂；针灸选取百会、风池、足三里等穴位，调节气血运行，促进头发生长；此外，中药洗发水、头皮按摩等也有一定辅助治疗作用。

七、注意事项：治疗脱发的关键要点

1. 遵医嘱用药：使用药物治疗脱发时，严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减药量或停药。米诺地尔使用初期可能会出现狂脱期，这是正常现象，坚持使用后新头发会逐渐长出。

2. 避免过度治疗：不要盲目相信一些宣称快速生发的 "偏方" 或产品，以免损伤头皮和毛囊，加重脱发。

3. 定期复诊：在治疗过程中，定期到医院复诊，让医生了解治疗效果，根据病情调整治疗方案。

八、预防保健措施及专家提醒

1、预防措施：

1.1保持健康生活方式：均衡饮食，适度运动，规律作息，保持心情舒畅，从根本上维持毛囊健康。

1.2注意头发护理：避免频繁烫染，根据自己的发质选择合适的洗发水和护发产品；洗头时水温不宜过高，避免过度揉搓头发。

1.3减少头发牵拉：扎头发时不要过紧，避免长时间佩戴过紧的帽子。

2、专家提醒：脱发的治疗是一个长期过程，需要耐心和坚持。一旦发现脱发症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。尤其是年轻人，如果出现严重脱发，不要拖延，早期干预治疗效果更好。同时，保持积极乐观的心态，对防治脱发也至关重要。