牙齿正畸全攻略：重塑自信笑容

牙齿正畸全攻略：重塑自信笑容

牙齿排列不整齐、咬合异常，不仅影响颜值，还可能带来口腔健康隐患。牙齿正畸能有效改善这些问题，让笑容更加自信。今天，就以专业医务工作者的视角，带你全面了解牙齿正畸，为有需求的人群提供实用的防治指南。

一、定义：给牙齿 "搬家" 的科学

牙齿正畸，是通过矫治器对牙齿、牙槽骨及颌骨施加外力，使牙齿产生生理性移动，从而排齐牙齿、调整咬合关系、改善颌面形态的一门学科。它就像给牙齿安排一场 "有序的迁徙"，让每颗牙齿都回到理想的位置，不仅能提升面部美观，还能促进口腔健康 。

二、临床表现或症状：这些情况需注意

1. 牙齿排列不齐：常见的有牙齿拥挤，牙齿相互重叠，影响美观和清洁；牙间隙过大，不仅影响发音，还容易嵌塞食物。

2. 咬合异常：如深覆合，上牙垂直覆盖下牙过多；反合，俗称 "地包天"，下牙包裹上牙；开合，上下牙无法正常咬合接触，这些都会影响咀嚼功能和颌面发育。

3. 颌面形态异常：长期牙齿畸形可能导致颌面骨发育不协调，出现下巴后缩、面部不对称等问题，影响面部整体美观。

三、发生的原因：多因素影响

1. 遗传因素：牙齿和颌面的形态、结构受遗传基因影响较大。如果父母存在牙齿畸形问题，子女发生牙齿正畸需求的概率会明显增加。

2. 不良习惯：儿童时期的吮指、吐舌、口呼吸、偏侧咀嚼等不良习惯，会干扰牙齿和颌骨的正常发育，导致牙齿排列和咬合异常。例如，长期口呼吸会使上颌骨发育受限，形成 "腺样体面容"。

3. 乳牙问题：乳牙过早缺失或滞留，会影响恒牙的正常萌出和排列。比如，乳牙早失会导致相邻牙齿移位，恒牙萌出空间不足，造成牙齿拥挤。

4. 其他因素：外伤导致牙齿移位、颌骨发育异常、某些全身性疾病等，也可能引发牙齿正畸问题。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1. 临床检查：正畸医生通过目视观察和口腔检查，了解牙齿排列、咬合关系、颌面形态等情况，初步判断畸形类型和严重程度。

2. 影像学检查：

2.1 X 线片：拍摄全景片和头颅侧位片，全景片可显示全口牙齿、牙周组织及颌骨的整体情况；头颅侧位片能分析颌骨的形态、位置以及牙齿与颌骨的关系，为制定矫治方案提供重要依据。

2.2 CBCT（锥形束 CT）：对于复杂病例，CBCT 可提供更详细的三维图像，帮助医生更准确地了解牙齿、颌骨的细微结构和病变情况。

3、模型分析：制作石膏模型或数字化模型，医生可以更直观地测量牙齿的大小、形态、位置关系，模拟牙齿移动，制定个性化的矫治计划。

五、鉴别诊断：区分不同情况

牙齿正畸问题主要需与因牙齿龋坏、牙周疾病等导致的牙齿移位进行鉴别。龋坏引起的牙齿问题通常有牙体组织缺损、疼痛等症状；牙周疾病导致的牙齿松动移位，伴有牙龈红肿、出血、牙周袋形成等表现，通过详细检查不难区分。

六、治疗方法：多样选择，精准矫治

1. 保守治疗：对于一些轻度的牙齿畸形或不良习惯导致的问题，可采用保守治疗方法。例如，使用肌功能训练器纠正儿童的不良口腔习惯，引导颌面正常发育；佩戴间隙保持器，维持乳牙早失后的缺牙间隙，防止相邻牙齿移位。

2. 矫治器治疗：

2.1固定矫治器：这是最常用的矫治方法，包括金属托槽、陶瓷托槽等。通过托槽、弓丝等部件施加矫治力，使牙齿逐渐移动。金属托槽矫治器价格相对较低，矫治力强，但美观性较差；陶瓷托槽颜色接近牙齿，相对美观，但价格较高，且托槽较脆。

2.2隐形矫治器：如无托槽隐形矫治器，采用透明高分子材料制作，几乎隐形，不影响美观，患者可自行摘戴，方便清洁口腔。但它对患者的依从性要求较高，且价格较贵，适用于轻中度牙齿畸形。

3、手术治疗：对于严重的骨性错合畸形，如骨性 "地包天"、严重的颌面不对称等，单纯依靠矫治器难以达到理想效果，需要进行正畸 - 正颌联合治疗。先通过正畸治疗排齐牙齿、调整咬合关系，再进行正颌手术矫正颌骨畸形，最后再次正畸精细调整咬合 。

4、中医疗法：中医在牙齿正畸方面较少直接应用，但可通过调理身体，改善因全身因素导致的牙齿发育问题。例如，对于因脾胃虚弱影响牙齿发育的情况，可采用中药调理脾胃，从整体上促进牙齿和颌面的健康发育，但一般作为辅助手段。

七、注意事项：矫治过程中的关键

1. 保持口腔卫生：佩戴矫治器期间，牙齿清洁难度增加，要使用正畸专用牙刷、牙线等工具，饭后及时刷牙，避免食物残渣残留，防止龋齿和牙周疾病。

2. 遵医嘱复诊：定期按照医生安排复诊，调整矫治器力度，观察牙齿移动情况。一般固定矫治器每 4 - 6 周复诊一次，隐形矫治器每 8 - 10 周复诊一次。

3. 避免食用过硬、过黏食物：防止损坏矫治器部件，影响矫治效果。像坚果、口香糖、糯米制品等应尽量避免。

4. 正确对待不适：矫治初期，牙齿可能会出现轻微疼痛、酸胀等不适，这是正常现象，一般 1 - 2 周会逐渐缓解。若出现严重疼痛或矫治器损坏，应及时联系医生处理。

八、预防保健措施及专家提醒

1、预防措施：

1.1关注儿童口腔发育：从乳牙期开始，定期带孩子进行口腔检查，及时发现和纠正不良习惯，预防牙齿畸形。

1.2早期干预：对于有明显遗传倾向或已出现牙齿畸形苗头的儿童，可在替牙期（6 - 12 岁）进行早期矫治，引导牙齿和颌面正常发育，降低后期矫治难度。

2、专家提醒：牙齿正畸没有年龄限制，只要牙周健康，成年人也能通过正畸改善牙齿和颌面问题。但年龄越大，矫治时间可能越长，难度也相对增加。因此，一旦发现牙齿正畸问题，应及时咨询专业正畸医生，制定合适的矫治方案，尽早治疗，收获健康美丽的笑容。

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