牙周疾病防治指南：守护牙龈健康

牙周疾病防治指南：守护牙龈健康

牙齿明明没有龋坏，却总是出血、松动，甚至疼痛难忍？别让这些症状被忽视，这很可能是牙周疾病在 "捣乱"！作为专注健康教育的主任药师，今天就带大家揭开牙周疾病的神秘面纱，掌握科学有效的防治方法。

一、定义：口腔里的 "隐形杀手"

牙周疾病是发生在牙齿周围组织的慢性感染性疾病，主要包括牙龈炎和牙周炎。牙齿周围的组织，如牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，就像牙齿的 "守护者"，而牙周疾病会破坏这些组织，导致牙龈红肿、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，最终可能造成牙齿松动、脱落。它悄无声息地侵蚀着我们的口腔健康，被世界卫生组织列为危害人类健康的第三大疾病 。

二、临床表现或症状：这些信号别忽视

1. 牙龈炎：初期症状主要表现为牙龈红肿，刷牙、咬硬物时容易出血，有时还会有口臭。牙龈颜色由正常的粉红色变为鲜红或暗红色，质地松软，探诊时容易出血，但此时牙齿尚未出现松动。

2. 牙周炎：随着病情发展，炎症向深部扩展，形成牙周袋。患者会发现牙龈与牙齿之间的间隙变大，刷牙或进食时出血更频繁，还可能出现牙龈溢脓。牙齿逐渐松动、移位，咬合无力，严重时牙齿自行脱落。此外，牙周炎还可能引发牙周脓肿，出现剧烈疼痛、肿胀等症状。

三、发生的原因：多因素 "共同作恶"

1. 牙菌斑和牙结石：牙菌斑是牙周疾病的始动因子，它是黏附在牙齿表面的细菌薄膜。如果不及时清除，牙菌斑中的细菌会不断繁殖，产生毒素，刺激牙龈引发炎症。牙结石是牙菌斑钙化后形成的硬块，它粗糙的表面更容易吸附牙菌斑，进一步加重牙周组织的炎症。

2. 不良的口腔卫生习惯：刷牙方法不正确、不按时刷牙、不使用牙线等，都会导致食物残渣和牙菌斑堆积在牙齿周围，增加患牙周疾病的风险。

3. 全身性因素：糖尿病患者由于血糖升高，容易引发细菌感染，且自身免疫力下降，牙周组织对炎症的抵抗力减弱；吸烟会影响牙周组织的血液循环，降低牙周组织的修复能力，吸烟者患牙周疾病的几率比不吸烟者高 3 倍；此外，遗传因素、长期服用某些药物（如抗癫痫药、免疫抑制剂等）也与牙周疾病的发生有关。

4. 其他因素：牙齿排列不整齐、咬合创伤、不良修复体等，会导致牙齿受力不均，使牙周组织更容易受到损伤。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1. 口腔检查：医生通过视诊观察牙龈的颜色、形态，查看是否有红肿、退缩；用探针探测牙周袋的深度，正常牙龈与牙齿之间的间隙深度不超过 3 毫米，若超过则提示可能存在牙周炎；还会检查牙齿的松动度、咬合情况等。

2. 影像学检查：X 线片可清晰显示牙槽骨的吸收情况，帮助医生判断牙周炎的严重程度，确定治疗方案。

3. 实验室检查：在某些情况下，可能需要进行血常规、血糖检测等，以了解患者是否存在全身性疾病，评估这些疾病对牙周疾病的影响。

五、鉴别诊断：区分相似病症

牙周疾病需要与牙龈增生、坏死性龈炎等疾病鉴别。牙龈增生主要表现为牙龈组织体积增大，颜色一般正常或呈淡红色，质地坚韧，多由药物副作用（如苯妥英钠）、牙龈纤维瘤病等引起；坏死性龈炎起病急，牙龈乳头和边缘龈坏死，疼痛明显，有特殊的腐败性口臭，且常伴有全身症状。

六、治疗方法：多手段 "对抗炎症"

1、保守治疗：

1.1洁治术：也就是人们常说的 "洗牙"，通过超声波洁牙机去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，消除牙龈炎症。洗牙是治疗牙龈炎和早期牙周炎的基础方法。

1.2刮治术：对于牙周炎患者，洗牙后还需进行龈下刮治，清除牙周袋内的牙菌斑、牙结石和炎性肉芽组织，平整根面，促进牙周组织的修复。

1.3调整咬合：对于存在咬合创伤的患者，通过调磨牙齿，改善牙齿的咬合关系，减轻牙周组织的受力。

2、药物治疗：

2.1局部用药：使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液等进行牙周袋冲洗、含漱，可杀灭细菌，抑制炎症；还可在牙周袋内放置甲硝唑凝胶、盐酸米诺环素软膏等，直接作用于病变部位，发挥抗菌消炎作用。

2.2全身用药：对于病情严重、伴有全身症状的患者，可在医生指导下口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等，但需注意药物的副作用和不良反应。

3、手术治疗：对于保守治疗效果不佳、牙周袋较深的患者，需进行手术治疗，如翻瓣术、植骨术、引导组织再生术等。翻瓣术可暴露病变部位，彻底清除牙菌斑、牙结石和炎性组织；植骨术和引导组织再生术则可促进牙槽骨的修复和再生。

4、中医疗法：中医认为牙周疾病与肾阴虚、胃火炽盛等有关。可通过中药调理，服用滋阴补肾、清胃泻火的中药；也可采用针灸治疗，选取合谷、颊车、下关等穴位，缓解疼痛和炎症。此外，一些中药牙膏、漱口液也具有一定的抗菌消炎作用。

七、注意事项：治疗后的 "守护守则"

1. 治疗后保持口腔卫生，严格按照正确的刷牙方法刷牙，使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，防止牙菌斑再次堆积。

2. 定期复查，一般建议每 3 - 6 个月进行一次口腔检查和洗牙，以便及时发现问题并处理。

3. 积极治疗全身性疾病，如控制血糖、戒烟等，改善全身健康状况，有利于牙周疾病的恢复。

4. 避免食用过硬、过甜、过酸的食物，减少对牙齿和牙周组织的刺激。

八、预防保健措施及专家提醒

1、预防措施：

1.1保持良好的口腔卫生习惯：每天早晚正确刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝，定期洗牙，去除牙菌斑和牙结石。

1.2合理饮食：多吃富含维生素 C 的新鲜蔬菜和水果，增强牙周组织的抵抗力；减少糖分摄入，避免食用过多粘性食物，防止食物残渣残留。

1.3定期口腔检查：建议每年进行 1 - 2 次口腔检查，早发现、早治疗牙周疾病。

1.4纠正不良习惯：避免用牙齿咬硬物、单侧咀嚼等不良习惯，减少对牙周组织的损伤。

2、专家提醒：牙周疾病是一种慢性疾病，早期症状不明显，容易被忽视。一旦出现牙龈出血、红肿、牙齿松动等症状，应及时就医。牙周疾病若不及时治疗，不仅会导致牙齿脱落，还可能与心血管疾病、糖尿病等全身性疾病相互影响。因此，维护牙周健康，对全身健康至关重要。

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