慢性鼻炎防治全攻略：告别鼻腔困扰

慢性鼻炎防治全攻略：告别鼻腔困扰

一到换季就鼻塞、流涕，每天被鼻子问题折磨得苦不堪言？别小看这些症状，很可能是慢性鼻炎在作怪！作为专注健康教育的主任药师，今天就带大家深入了解慢性鼻炎，掌握科学有效的防治方法。

一、定义：认识鼻腔的 "长期困扰者"

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，病程持续数月以上，或炎症反复发作。它不像感冒引起的鼻炎会在短期内自愈，而是长期存在，主要表现为鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，导致鼻腔功能障碍，影响呼吸、嗅觉等正常生理功能 。

二、临床表现或症状：这些信号别忽视

1. 鼻塞：这是慢性鼻炎最主要的症状，多为双侧持续性或间歇性鼻塞。白天、运动时或侧卧时下侧鼻腔堵塞加重，严重时会影响睡眠和日常生活。

2. 流涕：鼻涕增多，呈黏液性或黏脓性。继发感染时，鼻涕可变为脓性。部分患者还会因鼻涕后流，刺激咽喉，引起咳嗽、咳痰。

3. 嗅觉减退：由于鼻黏膜肿胀，嗅区黏膜受影响，导致嗅觉功能下降，对气味不敏感。

4. 其他症状：长期鼻塞还可能引发头晕、头痛、记忆力下降等，影响工作和学习效率。

三、发生的原因：多因素 "联手作案"

1. 局部因素：急性鼻炎反复发作或未彻底治愈，炎症迁延不愈转为慢性；鼻腔解剖结构异常，如鼻中隔偏曲，影响鼻腔通气引流；邻近器官的感染病灶，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，也会波及鼻腔。

2. 环境因素：长期生活或工作在粉尘多、化学气体污染严重的环境中，鼻腔黏膜持续受刺激；温度、湿度变化大的环境，也易诱发慢性鼻炎。

3. 全身因素：长期营养不良、内分泌失调、贫血、维生素缺乏等，导致机体抵抗力下降；长期服用某些药物，如降压药，可能引起鼻黏膜血管扩张，引发鼻炎。

4. 过敏因素：部分患者对花粉、尘螨、动物毛发等过敏原敏感，接触后引发过敏反应，长期反复可发展为慢性鼻炎。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

医生诊断慢性鼻炎时，会综合多方面信息：

1. 病史询问：了解患者鼻炎症状的发生时间、持续时长、变化规律，以及是否有相关疾病史、过敏史等。

2. 鼻内镜检查：使用鼻内镜直接观察鼻腔黏膜颜色、形态，查看有无充血、肿胀、息肉等病变，以及鼻腔分泌物的性状和量。

3. 鼻腔分泌物检查：通过显微镜观察分泌物中的细胞成分，判断是否存在感染或过敏因素。

4. 过敏原检测：对怀疑过敏引起的慢性鼻炎，进行皮肤点刺试验或血清特异性 IgE 检测，明确过敏原。

五、鉴别诊断：揪出相似症状的 "冒牌货"

慢性鼻炎需与其他疾病相鉴别：

• 过敏性鼻炎：发病迅速，症状发作突然，如鼻痒、连续打喷嚏、大量清水样鼻涕，且多有明确过敏原接触史，过敏原检测呈阳性。

• 鼻窦炎：除鼻塞、流涕外，常有明显头痛，且头痛有特定时间和部位规律，鼻内镜检查和鼻窦 CT 可发现鼻窦内的病变。

• 鼻息肉：鼻腔内可见表面光滑、半透明的新生物，鼻塞多为进行性加重，还可能伴有嗅觉严重减退。

六、治疗方法：多手段 "对抗炎症"

1、保守治疗：

1.1鼻腔冲洗：使用生理盐水或专用洗鼻液冲洗鼻腔，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原和炎性物质，减轻黏膜肿胀，改善鼻腔通气。

1.2改善生活习惯：加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力；注意保暖，避免受凉，预防感冒；保持室内空气流通、湿润，避免干燥和粉尘刺激。

2、药物治疗：

2.1鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状。

2.2减充血剂：如麻黄碱滴鼻液，但不宜长期使用，否则可能引起药物性鼻炎。

2.3抗组胺药：对于伴有过敏症状的患者，可口服或鼻用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，减轻鼻痒、打喷嚏等症状。

2.4黏液促排剂：促进鼻腔和鼻窦内的黏液排出，稀释脓鼻涕，改善鼻腔功能。

3、手术治疗：对于药物治疗效果不佳、存在鼻腔解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）或鼻息肉等情况，可考虑手术治疗，如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、下鼻甲部分切除术等 。

4、中医疗法：

4.1中药调理：根据患者的症状、体征和体质，辨证施治，常用的方剂有苍耳子散、温肺止流丹等。

4.2针灸治疗：选取迎香、鼻通、合谷等穴位，通过针刺调节经络气血，缓解鼻炎症状。

七、注意事项：日常护理很关键

1. 遵医嘱规范用药，不可自行停药或随意增减药量，以免影响治疗效果。

2. 避免接触过敏原，如在花粉季节减少外出，定期清洗床上用品，减少尘螨滋生。

3. 注意鼻腔卫生，不要经常用手挖鼻孔，防止损伤鼻黏膜引发感染。

八、预防保健措施及专家提醒

1. 预防措施：

1.1坚持体育锻炼，如跑步、游泳等，增强体质，提高机体抵抗力。

1.2注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒。

1.3改善工作和生活环境，减少粉尘、化学气体等有害物质的刺激。

九、专家提醒

慢性鼻炎病程较长，治疗需要耐心和坚持。若出现鼻塞、流涕等症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断并规范治疗。同时，定期复查，以便医生根据病情调整治疗方案。