康复纪实|天灵盖一凉！一顶头盔竟变成“头等大事”？

短途买菜、接送孩子、通勤代步……

电动自行车早已融入城市生活的毛细血管。然而，53岁的张大姐（化姓）

却因一次短短3分钟的骑行，

付出了惨痛代价。

当时，未佩戴头盔的她，与一辆车相撞，

瞬间颅骨碎裂、脑出血，生命垂危……

天灵盖一凉，她的人生按下暂停键

3月21日，广州街头，张大姐骑电动自行车时意外与车辆相撞。剧烈的撞击让她当场昏迷，颅脑CT显示：右侧颞部脑挫裂伤、多处颅内血肿、颅骨骨折，脑组织肿胀如"被挤压的海绵"。大脑在出血和高颅压下随时可能出现致命的危机。

当天，外院医生争分夺秒为她实施了开颅手术：清除血肿、去除部分颅骨减压。术后，张大姐在ICU与死神拉锯，呼吸机维持生命，抗生素对抗肺部感染，亚低温技术保护濒危的脑细胞等。家人日夜守候，直到第15天，她的手指第一次微微颤动……

中西医结合，唤醒每一寸神经

转入广东祈福医院康复中心时，张大姐的病情经系统评估已明确"靶点"。脑功能检查显示她神志清楚，但计算力、记忆力严重受限，咽反射减弱、构音不清；运动功能方面，左下肢肌力仅3级（能对抗重力，但不能对抗阻力），协调平衡障碍，行走不稳。这些数据如同一张"损伤地图"，为康复团队指明了康复方向。

（张大姐脑功能检查图，左上角脑组织显示肿胀）

在广东祈福医院康复中心燕铁斌教授的指导下，主治医生郑孝意为张大姐制定了个体化的中西医结合康复治疗方案，中医方面，结合中医特色疗法，通过针灸选取百会、风池穴等以益气养血、醒脑开窍，刺激金津、玉液穴激活吞咽反射。中药以通窍活血汤为基础方，麝香开窍、桃仁化瘀，配合石菖蒲豁痰开窍。

西医方面，予以调控血压血糖、脱水减轻脑水肿，预防癫痫及对症治疗，以促进身体机能恢复。

康复训练方面，治疗师用冰酸棉签刺激咽后壁，逐步恢复吞咽安全性；针对左下肢肌力薄弱，采用神经肌肉电刺激联合抗阻训练，从床边抬腿到减重步态训练，再到协调平衡功能训练，张大姐的付出都收到了预期的收获。

（郑孝意医生为张大姐查房）

4月底，张大姐的吞咽功能从"流食呛咳"提升到"糊状食物自主吞咽"，左下肢肌力恢复至4+级（可抵抗部分阻力），已经能独立行走跑动。

（张大姐出院当天已能独立行走跑动）

"张大姐的康复过程充满艰辛，但最让我痛心的是，这场灾难本可以避免。"郑孝意医生反复强调："事故从不挑距离，我院最近接诊了多例电动自行车事故，患者大多均未佩戴头盔。而康复一例重型脑损伤的平均费用已足够买1万顶头盔。"

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