慢性开角型青光眼防治全指南 眼睛是心灵的窗户，可有一种悄无声

慢性开角型青光眼防治全指南

眼睛是心灵的窗户，可有一种悄无声息的眼病，正像 "视力小偷" 般，在不知不觉中损害我们的视力，它就是慢性开角型青光眼。这种疾病起病隐匿，很多患者发现时，视力已遭受不可逆损伤。今天，就带大家全面了解慢性开角型青光眼，掌握防治方法。

一、定义

慢性开角型青光眼是一种常见的青光眼类型，属于慢性进行性视神经病变。它的房角始终开放，眼压升高，逐渐压迫视神经，导致视神经纤维进行性损害和视野缺损，最终可能导致失明。

二、临床表现或症状

慢性开角型青光眼早期往往没有明显症状，很多患者难以察觉。随着病情发展，可能会出现轻微眼胀、视物模糊，尤其在阅读或长时间用眼后更明显。当疾病进展到中晚期，视野会逐渐缩小，就像透过一个小孔看东西，周边视力丧失，而中心视力也会慢慢下降，严重时甚至完全失明 。

三、发生的原因

其病因尚未完全明确，一般认为与多种因素有关。遗传因素在其中起到重要作用，如果家族中有青光眼患者，那么自身患病风险会显著增加；年龄增长也是危险因素之一，随着年龄上升，眼部组织功能逐渐衰退，患病几率变大；此外，近视尤其是高度近视患者，眼球结构发生改变，更容易出现眼压异常升高，进而诱发慢性开角型青光眼；长期不良的用眼习惯，如长时间在昏暗环境下用眼、过度疲劳用眼等，也可能增加患病风险。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1. 眼压测量：眼压升高是重要指标，正常眼压范围在 10 - 21mmHg，但部分患者眼压在正常范围也可能患病，即正常眼压性青光眼。

2. 眼底检查：通过观察视神经乳头的形态、色泽、杯盘比等，判断视神经是否受损。若杯盘比扩大，提示可能存在青光眼。

3. 视野检查：这是诊断和评估病情进展的关键检查，可发现早期视野缺损，如旁中心暗点、弓形暗点等。

4. 房角检查：借助房角镜观察房角结构，确认房角是否开放，以与闭角型青光眼鉴别。

五、鉴别诊断

慢性开角型青光眼需要与正常眼压性青光眼、高眼压症等相鉴别。正常眼压性青光眼患者眼压在正常范围，但存在典型的青光眼视神经损害和视野缺损；高眼压症患者眼压持续高于正常，但没有视神经和视野损害，需长期随访观察。

六、治疗方法

1. 保守治疗：患者需保持良好的生活习惯，避免长时间用眼，注意休息，保证充足睡眠。饮食上，减少辛辣、刺激性食物摄入，控制饮水量，避免短时间内大量饮水导致眼压升高。同时，保持情绪稳定，避免焦虑、紧张等不良情绪。

2. 药物治疗：主要通过降低眼压来控制病情，常用药物有前列腺素类药物、β - 受体阻滞剂、α - 受体激动剂等。前列腺素类药物可增加房水外流，降低眼压效果显著；β - 受体阻滞剂能减少房水生成，但哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者需慎用；α - 受体激动剂可减少房水生成和增加房水流出。药物治疗需严格遵医嘱，按时按量用药，并注意药物副作用。

3. 手术治疗：当药物治疗效果不佳或病情进展较快时，可考虑手术。常见手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。小梁切除术通过建立新的房水引流通道，降低眼压；青光眼引流阀植入术则是植入引流装置，帮助房水排出。

4. 中医疗法：中医可通过针灸、中药等方法辅助治疗。针灸选取眼部及身体相关穴位，调节眼部气血运行；中药根据患者具体症状和体质，辨证施治，起到清肝明目、通络开窍的作用。

七、注意事项

1. 严格遵医嘱用药和复查，不可自行增减药量或停药，定期监测眼压、视野等指标，以便及时调整治疗方案。

2. 避免长时间低头、弯腰，防止头部充血导致眼压升高；睡觉时可适当垫高枕头，减轻眼部压力。

3. 避免在黑暗环境中停留过久，如长时间看电影、电视等，以免瞳孔散大，影响房水排出，升高眼压。

八、预防保健措施及专家提醒

有青光眼家族史、高度近视、高血压、糖尿病等人群属于高危人群，应定期进行眼部检查，至少每年一次，以便早期发现疾病。日常生活中，要保持健康的生活方式，合理用眼，适当进行户外活动，增强体质。一旦出现眼胀、视物模糊等症状，不要轻视，及时就医检查。

慢性开角型青光眼虽然可怕，但只要我们了解它、重视它，做到早发现、早诊断、早治疗，就能有效控制病情，守护好我们的视力。

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