世界哮喘日：让呼吸不再沉默，全球3亿哮喘患者的早筛新方案！

2024 年5月6日是第27个世界哮喘日，今年的主题"让吸入治疗惠及所有哮喘患者"揭示着全球3亿哮喘患者面临的共同命题：如何突破传统诊疗瓶颈，实现从早发现、早治疗的跨越？如今，多种便捷的检测手段正在被开发和应用，为哮喘的早期筛查和长期监测带来新的希望。

一、哮喘防治现状：不容乐观的形势

支气管哮喘作为一种常见的慢性气道炎症疾病，在我国呈现出严峻的态势。我国20岁及以上人群哮喘患病率达 4.2%，约有4570万哮喘患者，并且呈逐年上升趋势。然而，门诊哮喘总体控制率仅28.5%，26.4%的患者因哮喘急性发作住院，大量患者未能得到及时、准确的诊断和治疗，哮喘的防治工作面临巨大挑战。[1]频繁和严重的哮喘发作对患者是致命的，应该高度重视哮喘的预防与控制。

二、传统诊疗方式的局限

• 肺功能检测存在 "盲区" ：肺功能检测仅能反映通气功能，难以全面捕捉气道炎症的动态变化。[2]

• 症状与炎症存在 "时间差" ：部分患者在急性发作前，肺功能检测结果可能仍显示正常，导致错过早期干预的黄金时期。

• 基层医疗资源匮乏 ：基层医疗单位诊断手段有限，一级医院肺功能仪配备率低，中老年群体检查依从性也较低，进一步加剧了哮喘的误诊和漏诊情况。[3]

三、防控早筛新手段：呼气检测

• 呼气无机物检测：美国胸科协会（ATS）指南明确指出，呼出气一氧化氮（FeNO）检测可动态监测嗜酸粒细胞炎症状态。FeNO 检测无创、便捷，特别适用于儿童、慢阻肺合并哮喘（COPD-Asthma）重叠人群等。

• 呼气挥发性有机化合物（VOC）检测 ：上海瑞金医院周敏教授团队在2024年COPD学术会议上公布的创新研究显示，哮喘患者呼气中VOCs特征谱与PRISm（保留比率的肺功能减损）患者存在显著差异，可早期识别哮喘患者。基于微型气相色谱的VOCs检测技术具有早期预警、鉴别和全程管理的优势。呼气VOC检测有望提前识别气道炎症，能够区分不同类型的呼吸道疾病，居家检测还能实现炎症动态监测，有效降低急性发作率。

四、呼气VOC检测：哮喘防控早筛的 "新利器"

• 早期预警，提前发现潜在风险 ：呼气VOC检测能够识别气道炎症，其优势在于可早期发现异常。这意味着在患者尚未出现明显肺功能受损症状时，就能提前发现潜在的哮喘风险，为早期干预和治疗争取宝贵时间，防止病情进一步恶化。

• 表型鉴别，精准定位疾病类型 ：不同类型的哮喘在治疗方案和预后上存在差异。呼气VOC检测有望通过精准定位疾病类型，医生能够为患者制定更具针对性的个性化治疗方案，提高治疗效果，减少无效或过度治疗。

• 全程管理，动态追踪病情变化 ：其便捷性和无创性使得居家检测成为可能，患者可以在家中定期进行检测，实现对气道炎症的动态监测，有效降低急性发作率，提高患者的生活质量，为哮喘的长期管理提供有力支持。

• 操作简便，易于普及推广 ：呼气VOC检测操作简单，患者只需按照要求呼气，即可完成检测，无需复杂繁琐的准备和操作过程。这使得该检测技术易于在各级医疗机构，尤其是基层医疗单位普及推广，有助于扩大哮喘的筛查范围，提高早期诊断率，让更多患者受益于精准的检测和治疗。

参考

• 中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南（2024年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2025, 48(3): 208-248. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20241013-00601.

• 中华医学会呼吸病学分会. 中华结合和呼吸杂志. 2025;48(3):208-248.

• 《知道肺功能 从正确检查开始》，南山呼吸.

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