科学规范的健康筛查指南，成人健康体检基本项目全解析

健康是一种在身体上、精神上的完美状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病。

现有循证医学证据表明，通过健康体检了解个体的健康状态，帮助健康风险因素的筛查和疾病线索的早期发现，对疾病预防、早期诊治和预后改善具有重要获益。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，以及健康意识不断增强，对健康体检的需求也日益增加。

由于个体存在一般情况、家族史、疾病史、生活方式、生活环境及社会心理状态等差异，健康状况也可能随年龄发生变化等特点，健康体检项目的制定不宜千篇一律、一成不变。

应针对受检者个体的实际情况，通过高质量的检前问卷评估，针对性地制定个体化的健康体检项目，以期实现最大健康获益的同时兼顾最佳成本效益原则。

成年人初次健康体检均须进行基本项目检查，基本项目检查结果可反映受检者基本健康情况，基本项目分为体格检查、实验室检查和辅助检查3个大类。

一、什么是健康体检基本项目检查？

健康体检基本项目检查（即"1+X检查法"中的"1"），是指适用于18岁以上无明确基础疾病的健康成人的必选筛查项目。其核心特点是：

普适性：覆盖全人群共性健康需求，不针对特定高危群体；

预防性：通过无创或微创手段，初筛高发疾病（如高血压、糖尿病、肺癌等）；

标准化：依据国家权威指南制定，确保检查项目、操作流程及结果解读的规范性。

二、健康体检基本项目包含哪些内容？

以下项目均参考《健康体检基本项目专家共识》及临床常规标准，分为四大类：

（一）体格检查：基础生命体征与系统触诊

1. 一般检查

身高、体重、BMI：评估肥胖或营养不良风险，BMI≥28需警惕代谢疾病。

血压、心率：高血压（≥140/90mmHg）是心脑血管疾病的核心危险因素，需定期监测。

2. 专科检查

内科：心肺听诊排查异常杂音，腹部触诊评估肝脾大小。

外科：甲状腺触诊筛查结节（我国成人甲状腺结节患病率超20%），女性乳腺触诊（20岁以上常规检查），男性前列腺指检（40岁以上建议）。

耳鼻喉/口腔科：视力粗查、耳道/鼻腔检查、龋齿及黏膜异常排查。

（二）实验室检查：血液与体液的"健康晴雨表"

1. 血液基础检测

血常规：通过红细胞、白细胞、血小板计数，筛查贫血（我国成人贫血率约9.7%）、感染或血液系统疾病。

生化全项：

肝功能（ALT、AST）：转氨酶异常提示肝损伤，常见于脂肪肝、肝炎等。

肾功能（肌酐、尿素氮）：监测肾脏滤过功能，早期发现慢性肾病。

空腹血糖：筛查糖尿病（我国成人患病率11.2%）或空腹血糖异常。

血脂四项（总胆固醇、甘油三酯等）：高血脂是动脉硬化的直接诱因，LDL-C（"坏胆固醇"）需控制在3.4mmol/L以下。

尿常规：筛查尿路感染、肾炎或糖尿病肾病（尿糖、蛋白异常）。

2. 专项筛查（按需增加）

幽门螺杆菌检测（碳13呼气试验）：我国感染率超50%，是胃炎、胃癌的重要诱因，建议有胃痛症状者检测。

粪便潜血试验（FOBT）：40岁以上每年一次，初筛结直肠癌（我国发病率居恶性肿瘤第二位）。

（三）影像学检查：可视化的器官健康评估

1. 胸部X光片（DR）

作用：筛查肺炎、肺结核、肺癌初筛（肺部≥25px结节可检出），辐射剂量仅0.1mSv（相当于10天自然本底辐射）。

升级选项 ：吸烟≥10包/年或职业暴露者，可选择胸部CT，分辨率更高，肺癌早诊率提升50%。

2. 腹部超声（肝胆胰脾肾）

-必查价值：脂肪肝（我国成人患病率29.2%）、胆囊结石、肝囊肿等均可通过超声早期发现，无需空腹即可操作。

（四）功能检查：动态评估器官功能

- 心电图（ECG）：

无创记录心脏电活动，筛查心律失常（如房颤、早搏）、心肌缺血等，我国成人房颤患病率约1.6%，早期发现可降低脑卒中风险。

三、基础项目的制定原则：为何选这些？

1. 权威性：依据国家卫健委《国家基本公共卫生服务规范》及中华医学会专科指南，排除缺乏循证医学证据的项目（如"全身热成像""量子检测"等）。

2. 普遍性：覆盖高血压、糖尿病、脂肪肝等成人高发疾病，以及肺癌、结直肠癌等"沉默杀手"的初筛需求。

3. 经济性：优先选择可及的低成本项目（如超声、DR），避免过度依赖高端设备（如MRI、PET-CT）。

4. 安全性：以无创检查为主，辐射剂量控制在安全范围内（如胸部DR辐射量＜1mSv，远低于国际安全阈值）。

四、哪些人需要做基础体检？多久做一次？

适用人群：18岁以上健康成人，无明确基础疾病或症状者。

频率建议：每年1次，建议固定在同一机构，便于连续对比健康数据（如血压、血糖趋势）。

五、体检前注意事项：确保结果准确

1. 空腹要求：血液检查需禁食8-12小时（可饮少量水），建议早晨9点前完成抽血。

2. 避免干扰因素：检查前3天清淡饮食，避免饮酒、剧烈运动；女性避开月经期查尿常规。

3. 如实告知：备孕、怀孕或哺乳期需提前说明，避免辐射检查；有过敏史者告知药物/食物禁忌。

健康体检的意义，不在于"查病"，而在于"防病"。基本项目作为健康筛查的"第一道防线"，通过标准化检测为个体建立健康档案，并为进一步"X专项检查"提供风险线索。建议每年定期体检，结合生活方式调整（如戒烟、控糖、运动），真正实现"早发现、早干预、早获益"。

提示：体检报告需由专业医师解读，若发现异常（如肺结节、血糖临界值等），请及时至专科复诊，避免延误最佳干预时机。

健康体检基本项目检查

参考文献

[1] 中华医学会健康管理学分会. 健康体检基本项目专家共识（2022版）[S].

[2] 国家卫健委. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）[S].

[3] 《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读.

本文内容仅供参考，具体检查方案请咨询专业医师。