近视、远视和老光防治指南

近视、远视和老光防治指南

在日常生活中，眼镜几乎成了很多人的 "标配"，近视、远视和老光更是困扰着不同年龄段人群的常见视力问题。这些视力问题是怎么产生的？又该如何防治？接下来就为大家一一解答。

一、定义

（一）近视

近视是一种屈光不正的状态，当眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，导致看远处物体模糊不清，而看近处物体相对清晰。简单来说，就是眼睛 "太会聚焦"，把远处的东西 "看近了"。

（二）远视

远视与近视相反，同样属于屈光不正，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后，使得看近处物体模糊，看远处物体也可能不太清晰 ，就像眼睛 "聚焦能力不足"，远处近处都看不太清楚。

（三）老光

老光又称老视，是一种生理现象，并非病理状态。随着年龄增长，晶状体逐渐硬化、弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节能力逐渐下降，导致近距离阅读或工作困难。

二、临床表现或症状

（一）近视

早期可能出现看远处物体眯眼、频繁眨眼、经常揉眼等表现，看黑板、远处的广告牌等模糊不清。随着近视度数加深，视力下降明显，还可能出现视疲劳，眼睛干涩、酸胀、疼痛，甚至出现外斜视等情况。

（二）远视

轻度远视患者，看远处物体时可能无明显症状，但看近处物体容易出现视疲劳，如眼睛胀痛、头痛等。中高度远视患者，远近视力都会受到影响，看东西模糊，且容易出现视疲劳症状，还可能导致眼球内斜视。

（三）老光

主要表现为近距离阅读困难，需要将阅读材料拿远才能看清，阅读时容易出现眼酸、眼胀、头痛等视疲劳症状，而且随着年龄增长，这种症状会逐渐加重。

三、发生的原因

（一）近视

遗传因素是重要原因之一，如果父母双方或一方近视，孩子患近视的概率会增加。环境因素也不容忽视，长时间近距离用眼，如看书、使用电子产品，读写姿势不正确，缺乏户外活动，都会导致眼睛长期处于紧张状态，促使近视发生。

（二）远视

主要是眼球发育异常引起，在胎儿时期，眼球较小，眼轴较短，多为远视状态。如果眼球发育迟缓，到成年后眼球仍较小、眼轴较短，就会形成远视。此外，某些眼部疾病也可能导致远视。

（三）老光

是由于年龄增长，眼部组织自然老化，晶状体的弹性和睫状肌的调节能力下降，无法像年轻时那样灵活地调节眼球屈光，从而出现老视现象。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

医生通常会通过视力检查初步判断视力情况，使用视力表检测远视力和近视力。还会进行验光检查，包括电脑验光、检影验光等，确定近视、远视的度数和散光情况。对于儿童和青少年，可能会进行散瞳验光，放松睫状肌，得到更准确的验光结果。此外，还会检查眼球的形态、结构，如眼轴长度、角膜曲率等，辅助诊断。

五、鉴别诊断

近视、远视需要与其他眼部疾病引起的视力下降相鉴别，如白内障、青光眼等。白内障主要表现为渐进性视物模糊，晶状体浑浊；青光眼除了视力下降，还伴有眼痛、头痛、眼压升高等症状。老光则需要与其他导致近距离视力下降的疾病鉴别，如糖尿病性视网膜病变等，通过详细的眼部检查和相关的全身检查可以区分。

六、治疗方法

（一）保守治疗

1. 佩戴眼镜：这是最常见的矫正方法。近视患者佩戴凹透镜，使光线发散后再聚焦在视网膜上；远视患者佩戴凸透镜，增强光线的汇聚能力；老光患者佩戴合适度数的老花镜，帮助看清近处物体。

2. 改善用眼习惯：保持正确的读写姿势，眼睛与书本距离约 33 厘米，连续用眼 40 - 50 分钟后，休息 10 - 15 分钟。增加户外活动时间，每天至少 2 小时，让眼睛充分放松。

（二）药物治疗

目前针对近视、远视和老光，药物治疗相对较少。部分研究表明，低浓度阿托品滴眼液对延缓儿童近视进展有一定作用，但需在医生指导下使用，且可能存在副作用。

（三）手术治疗

1. 近视手术：包括角膜屈光手术（如准分子激光手术、飞秒激光手术）和眼内屈光手术（如人工晶状体植入术），通过改变角膜曲率或植入人工晶状体来矫正近视，但手术有一定的适应症和禁忌症，需要经过严格的术前检查评估。

2. 远视手术：可采用角膜屈光手术或眼内屈光手术，原理与近视手术类似，改善眼球的屈光状态。

3. 老光手术：部分老视患者可选择通过手术治疗，如角膜老视手术、晶状体置换术等，但手术风险和效果因人而异。

（四）中医疗法

中医通过针灸、按摩等方法，促进眼部血液循环，缓解视疲劳，对改善视力有一定辅助作用。常用的穴位有睛明、攒竹、四白、太阳穴等。此外，一些中药也可起到养肝明目、滋补肝肾的功效，帮助改善眼部功能。

七、注意事项

佩戴眼镜的患者要定期复查视力，根据视力变化及时更换合适度数的眼镜。进行手术治疗的患者，术后要严格按照医嘱护理眼睛，避免感染，定期复查。无论采用哪种治疗方法，都要注意用眼卫生，避免长时间用眼，防止视疲劳加重。

八、预防保健措施及专家提醒

对于儿童和青少年，家长要从小培养孩子良好的用眼习惯，控制电子产品使用时间，保证充足的户外活动和睡眠。增加富含维生素 A、C、E 以及叶黄素等营养物质的食物摄入，如胡萝卜、蓝莓、菠菜等。

成年人也要注意合理用眼，避免长时间高强度用眼工作。对于老视人群，一旦出现近距离阅读困难，要及时验光配镜，不要强撑。同时，定期进行眼部检查，早发现、早干预眼部问题。

如果发现视力下降明显，或伴有眼痛、头痛等不适症状，一定要及时就医，不要自行判断用药，以免延误病情。