编码审核日志 | 这些身体部位出血怎么编码？详细讲解攻略来了

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请问患者25岁，鼻中隔偏曲，鼻钮入院。诊断鼻钮怎么编码？

建议编码：R04.0鼻出血

解析: 鼻衄是临床常见的症状之一，俗称鼻出血。鼻腔任何部位均可发生出血，但大多发生于鼻中隔前下部立特氏区，少量的鼻出血可自行停止，大量出血者可影响健康，甚至危及生命。

查索引：鼻流血R04.0

患者异常子宫出血，头晕入院，入院后妇科完善相关检查，血色素报危急值，诊断贫血，行输血治疗和输铁剂治疗，血色素上升后头晕好转出院。请问主诊怎么编码？

建议编码：D50.0慢性失血性贫血

解析: 当因某种症状体征入院，入院后明确具体病因，应以病因为主诊。此处病因是异常子宫出血，但异常子宫出血并未给予治疗，针对病因更严重的并发症治疗，应选更严重的并发症为主诊。

查索引：出血-贫血性(慢性)D50.0

男性会阴囊肿，编码至会阴病损切除术为什么提示QY？

建议编码：86.3皮肤和皮下组织切除术

解析: 根据ICD-9-CM3编码规则，65-71是被分类至第十四章 女性生殖器官手术，首先性别不符，该患者为男性。男性的会阴应被归类至体被系统手术85-86章节里，因此应编码至86.3里。

查索引：切除术-病损(局部的)--会阴(女性)---男性86.3

第十一章 消化系统手术

适应症：患者梗阻性黄疸3月，发现胆道梗阻，行导管支架后留置T型引流管1月，因T管脱位急诊床旁拔除T管后进一步治疗入院。

操作摘要：经拔除T管后的T管窦道置入胆道镜，探查见胆管粘膜红润，可见絮状物，未见结石及新生物，肝门部胆管未见狭窄，予以冲洗干净，退镜。

手术推荐：51.98经人工造口胆道镜检查术

请问患者肝硬化入院，入院后明确为原发性胆汁性肝硬化，其他诊断里医生又诊断了肝硬化，主诊怎么选择，其他诊断的肝硬化还需要再编码吗？

建议编码：K74.3原发性胆汁型肝硬化

解析: 当明确肝硬化的类型是原发性胆汁性肝硬化时，应省略肝硬化编码，以具体病因的肝硬化为主诊即可。若肝硬化的病因不仅为原发性胆汁性肝硬化，同时病历中明确肝硬化是其他原因导致的，如乙肝导致，此时两个应分别编码，且其他诊断的肝硬化应编码至乙肝性肝硬化或以临床为准。具体应结合实际病历。

查索引：硬变(肝)- 胆小管性，胆管炎性，胆汁淤积性(原发性) K74.3

患者本次因肺癌恶性肿瘤放射治疗入院，既往已行几个疗程的放化疗。请问其他诊断里还需要编码放射治疗史吗？

建议：省略编码

解析：根据ICD-10编码规则，Z92是指医疗个人史，其中Z92.3辅助照射个人史是指既往的医疗史，本次目的为放射治疗入院，说明该治疗还未完成或还属于治疗周期内，主诊已经体现Z51.0恶性肿瘤放疗了，其他诊断里不再体现放射治疗史编码。

请问患者女，48岁，既往梅毒阳性8年病史，自述已治愈，梅毒怎么编码？

建议编码：Z22.4梅毒病原携带者 或  Z86.1梅毒个人史

解析：梅毒病原携带者指的是体内携带梅毒病原体但尚未出现明显症状或体征的人群。梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体引起。根据既往史患者8年前梅毒阳性虽自述已治愈，但应具体结合实验室检查，根据实际情况或与临床沟通，该患者目前是属于已治愈的病史状态还是需监测，无症状等，或属于病原携带者，具体情况不同，编码应不同。

查索引：个人史- 疾病或疾患--传染性 Z86.1；携带者，病原携带者(可疑的) -梅毒 Z22.4

慢性间质型肝炎怎么编码？

建议编码：K73.8慢性间质性肝炎

解析: 间质性肝炎是肝脏间质组织（如血管、胆管、结缔组织等）发生炎症或损伤的一类肝病，可能由感染、药物、自身免疫异常或代谢问题引发。有引起具体间质性肝炎具体病因的可附加相应编码。

查索引：肝炎-慢性--特指性NEC K73.8

子宫腔粘连怎么编码，可以编码至盆腔粘连吗？

建议编码：N85.6子宫内粘连

解析: 宫腔粘连是子宫内膜损伤引起的宫腔部分或者全部闭塞的一种疾病。主要表现为月经异常、周期性腹痛等，常与与感染、子宫内膜创伤、雌激素水平低、神经反射、子宫先天畸形等有关。盆腔属于大范围的解剖，当能明确至具体解剖部位时，应使用具体解剖部位相关编码。若无可适当放大编码，但此处不适合。

查索引：粘连-子宫内N85.6

患者卵巢巨大囊肿，结合相关检查结果，考虑卵巢囊肿蒂扭转。诊断卵巢蒂扭转怎么编码？

建议编码：N83.5卵巢囊肿蒂扭转

解析：卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛，是妇科急腹症之一。常见原因包括卵巢囊肿、囊肿类型和大小以及体位突然改变。

查索引：扭转(肠)(结肠) -卵巢(蒂)N83.5

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