编码审核日志 | 乳腺、胃癌、肺癌相关疾病编码分析！

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请问乳腺脓肿行超声下清除术怎么编码？

建议编码：85.0乳房皮肤切开引流术

解析：超声报告 超声定位:切口深方可见积液，范围约5.0X3.5X1.2cm，局部利多卡因浸润麻醉满意。原切口处切开皮肤3mm，置入弯钳，钝性分离囊腔分隔。超声引导抽出皮下积液。生理盐水冲洗残腔，切口闭合，加压包扎。

查索引：切开(和引流)-乳房(皮肤)85.0

乳腺术后3月余，完善相关检查，1月前行乳腺肿物切除术，现患者因后背及乳房术前疼痛入院，入院后考虑切口感染，抗感染治疗后好转出院。主诊怎么选？

建议编码：T81.4手术后切口感染，Y84.8医疗操作作为病人异常反应或以后并发症的原因，而在操作当时并未提及意外事故，其他的

解析: 根据编码原则，因某种症状体征入院，入院后明确病因的，应以病因为主诊。疼痛明确是术后切口感染导致，因此应编码至T81.4里，并附加外因编码Y84.-。

查索引:并发症- 外科操作-- 伤口感染T81.4；并发症(迟延)(当时或随后)(腹腔镜检查)(激光)(医疗或手术操作)-特指的Y84.8

请问患者椎管占位入院，入院行手术治疗。术后病理脊膜瘤，手术怎么编码？

建议编码：03.4硬脊膜下病损切除术

解析：手术摘要 常规消毒铺巾。以C1-2棘突为中心做后正中切口约6cm，电刀分离双侧椎旁肌肉至C1-2椎板，确认节段。超声骨刀切除C1后弓及C2椎板，显露硬脊膜，见其呈隆状有张力，予甘露醇250静点。纵行切开硬脊膜后，可见椎管内硬脊膜下灰白色占位性病变，位于脊髓背侧并导致脊髓明显受压严重变形。沿肿瘤与脊髓间的蛛网膜面仔细分离,未见明显神经根黏连分块切除肿瘤并送检，术毕。

查索引：切除术-病损(局部的)--脊髓(脊膜)03.4

请问臭汗症怎么编码？

建议编码：L75.0腋臭[臭汗症]

解析：腋臭俗称狐臭，是臭汗症的一种，表现为腋窝部位散发出刺鼻难闻的气味，主要是由于汗腺的分泌液被细菌分解产生具有特殊臭味的物质所导致的。临床上多见于青春期患者。天气炎热、剧烈运动和心情紧张等情况可诱发和加重本病。由于腋臭散发出的气味刺鼻难闻，可能会给患者的社会生活带来影响,严重者可以导致心理障碍。腋窝处分布有大量顶泌汗腺。该部位的各种细菌与顶泌汗腺分泌液中的有机物质作用后产生具有特殊臭味的不饱和脂肪酸等物质，从而导致腋臭。该病的发生与遗传和个人卫生习惯等因素有关。

查索引：臭汗(症)L75.0

请问患者恶性肿瘤导致的慢性顽固性疼痛，行鞘内阵痛装置植入术怎么编码？

建议编码：03.90椎管的导管置入，为治疗性或姑息治疗性药物的输注，86.06药物治疗泵置入术

解析：手术摘要 在右侧L4椎弓根外缘为穿刺点，沿棘突方向朝 L3/4椎间隙穿刺，突破至蛛网膜下腔，植入式给药装置的导管置入蛛网膜下腔至T8水平，在右侧第9-10肋间水平局麻做4cm切口，钝性分离皮下组织，分离面积4x4cm囊袋，通过皮下隧道针将导管沿皮下引入囊袋，连接港体植入鞘内程控药物灌注系统，未见异常后固定，术毕。

查索引：插入-输注泵86.06；插入-导管--椎管腔(硬膜外的)(蛛网膜下)(硬膜下的)，用于治疗性或姑息治疗性物质输注03.90

手术章节：第十八章 各种诊断性和治疗性操作

适应症: 患者鼻塞，确诊非霍奇金淋巴瘤2月，已行多周期化疗，现为进一步治疗入院。

操作记录: 操作内容患者左侧膝胸卧位，双手抱膝，取腰3-4椎可隙为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉后，穿刺针垂直皮肤进针至蛛网膜下腔，见有无色透明脑脊液流出，测脑脊液压力170mmH20，留取脑脊液送生化、常规、流式及细胞学检查，予甲氨蝶呤10mg+地塞米松5ng+阿糖胞苷50mg+生理盐水4m1鞘内注射,复测脑脊液压力150mH20，还纳针芯，拔出穿刺针，术毕。

操作推荐：03.92椎管内注射化疗药物，03.31腰椎穿刺术

请问无功能性肾上腺皮质腺瘤怎么编码？

建议编码：D35.0肾上腺无功能良性肿瘤，M8370/0肾上腺皮质腺瘤

解析: 无功能的肾上腺瘤通常指肾上腺皮质腺瘤，是肾上腺皮质细胞良性肿瘤，生长缓慢，早期往往无症状。虽然肿瘤不分泌激素，但可能会对周围组织造成压迫，也有少数情况会发生恶变；对周围组织的压迫：肾上腺瘤可能会逐渐生长，对周围组织和器官造成压迫。如压迫胃部可出现上腹胀痛、恶心、呕吐等；压迫肠道可出现便秘；压迫肺部可出现气短、呼吸困难等，少数情况会发生恶变。

查索引：腺瘤-肾上腺(皮质)(M8370/0)D35.0

新生儿13天，因新生儿高胆红素血症行蓝光照射治疗，请问操作怎么编码，可以直接编码至蓝光照射治疗吗？

建议编码：99.83新生儿蓝光治疗

解析：蓝光治疗是针对新生儿高胆红素血症的一种有效治疗方法，黄疸是指婴儿体内胆红素含量高，胆红素能吸收光线。脂溶性胆红素在光和氧的作用下被氧化成水溶性产物，可从胆汁或尿液中排出，从而降低血清中未结合胆红素的浓度，有效治疗黄疸。新生儿蓝光治疗和蓝光照射治疗都被分类于99.83，为了编码的准确性，当扩展码有更精确的编码时，应根据实际情况使用更精准的编码。

查索引：光疗法NEC-新生儿99.83

胃癌有腺癌和印戒细胞癌，请问病理怎么编码？

建议编码：C16.- 胃具体部位恶性肿瘤，M8490/3印戒细胞癌

解析：胃癌常见的组织学分型分为普通型和特殊型。普通型包括低分化腺癌、黏液腺癌、管状腺癌、乳头状腺癌和印戒细胞癌,特殊型包括鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等。在所有的胃癌分型中,印戒细胞癌恶性程度最高,预后最为不佳。根据ICD-O编码规则，当有不同种病理时，应使用更具有特异性的大码来提现，且结合恶性程度，因此主诊的形态学编应为印戒细胞癌。

查索引：印戒细胞癌(M8490/3)，原发栏:肿瘤-胃C16.9--具体部位C16.-

患者左上肺癌根治术后5天，因突发高热，胸闷气短入院，入院后胸片结果诊断液气胸，结合病史，考虑支气管胸膜瘘。请问怎么诊断编码，入院病情怎么填写？

建议编码：J86.0手术后支气管胸膜瘘，入院病情为2

解析：支气管胸膜瘘是肺切除术后的严重并发症之一。通常在术后1~2周内发生,可导致患者出现胸腔积液、发热等症状。入院后确诊的，入院病情应为2临床未确定。

查索引：瘘- 胸腹J86.0

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