流行性急性结膜炎防治指南

流行性急性结膜炎防治指南

最近天气转暖，眼科门诊接诊了不少眼睛又红又肿、分泌物还特别多的患者，一问才知道，原来是得了流行性急性结膜炎。这病传染性强、发病快，稍不注意就容易中招。今天就带大家深入了解一下它，学会科学防治。

一、定义

流行性急性结膜炎，俗称 "红眼病"，是一种由病毒或细菌感染引起的急性传染性眼病，主要侵犯结膜组织。结膜是覆盖在眼睑内面和眼球前部表面的一层薄而透明的黏膜组织，一旦被病原体侵袭，就会引发炎症反应，造成眼睛出现一系列不适症状。

二、临床表现或症状

发病初期，患者会感觉眼睛有异物感、烧灼感，接着出现结膜充血，也就是眼白部分明显发红。随后，分泌物增多，细菌感染引起的结膜炎分泌物通常较为黏稠，呈黄色或黄绿色；病毒感染的分泌物则相对稀薄，呈水样或浆液性。患者还会出现畏光、流泪、视力模糊等症状，严重时眼睑会肿胀，甚至影响睁眼。

三、发生的原因

流行性急性结膜炎主要通过接触传播。常见的病原体有腺病毒、肠道病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。当健康人接触了被患者眼部分泌物污染的毛巾、手帕、脸盆、门把手、手机等物品，再用手揉眼睛，就很容易被感染。在幼儿园、学校、工厂等人员密集场所，以及游泳池等公共区域，病毒和细菌更容易传播，增加了患病风险。此外，个人卫生习惯差、免疫力低下等，也会提高感染几率。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

医生诊断流行性急性结膜炎，首先会询问患者的病史，比如近期是否接触过红眼病患者，是否去过公共游泳池等。接着进行眼部检查，观察结膜充血、水肿情况，以及分泌物的性状。还会进行结膜刮片检查，在显微镜下观察细胞形态，判断是细菌感染还是病毒感染。对于一些症状不典型的患者，可能会进行病毒分离培养、血清学检测等实验室检查，明确病原体类型。

五、鉴别诊断

流行性急性结膜炎需要与其他类型的结膜炎相鉴别。比如过敏性结膜炎，通常有明显的过敏原接触史，如接触花粉、尘螨等，症状以眼痒为主，结膜水肿明显，但充血相对较轻，分泌物为白色丝状。还有慢性结膜炎，起病缓慢，症状持续时间长，主要表现为轻度结膜充血、少量分泌物，一般没有明显的畏光、流泪症状。通过详细询问病史和眼部检查，可进行区分。

六、治疗方法

（一）保守治疗

患病后要注意休息，减少用眼，避免长时间看手机、电脑等电子产品，让眼睛得到充分休息。可以用生理盐水或 3% 硼酸溶液冲洗结膜囊，每天 2 - 3 次，清除分泌物，保持眼部清洁。同时，要避免包扎眼睛，因为包扎会使局部温度升高，有利于细菌或病毒繁殖，加重病情。

（二）药物治疗

如果是细菌感染引起的流行性急性结膜炎，可使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，每 1 - 2 小时滴眼一次，症状缓解后逐渐减少滴眼次数。晚上睡前可涂抗生素眼膏，如红霉素眼膏，保持眼部药物浓度。对于病毒感染的患者，常用抗病毒滴眼液，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等，同样按照医嘱规律用药。如果症状严重，还可口服或静脉滴注抗病毒药物或抗生素。

（三）手术治疗

一般情况下，流行性急性结膜炎不需要手术治疗。但如果出现了严重的并发症，如角膜溃疡穿孔等，可能需要进行手术修复。不过这种情况比较少见。

（四）中医疗法

中医认为流行性急性结膜炎多由外感风热或疫疠之气所致，可采用清热解毒、疏风散邪的中药进行治疗。常用的方剂有银翘散加减等，还可以用野菊花、蒲公英等中药煎水熏洗眼部，能起到清热解毒、消肿止痛的作用。

七、注意事项

患病期间，患者要做好个人卫生，单独使用毛巾、脸盆等洗漱用品，避免与他人共用，防止交叉感染。不要用手揉眼睛，以免加重感染和损伤角膜。饮食上，要避免食用辛辣、温热、刺激性食物，如辣椒、羊肉等，多吃清淡、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。同时，要严格按照医嘱用药，不要自行停药或更换药物，定期到医院复查，观察病情变化。

八、预防保健措施及专家提醒

预防流行性急性结膜炎，关键在于注意个人卫生。勤洗手，不用手揉眼睛，特别是在接触公共物品后。避免与患者密切接触，尽量不去人员密集且通风不良的场所。游泳时要佩戴泳镜，选择卫生条件好的游泳池。对于幼儿园、学校等集体场所，要加强卫生管理，一旦发现患者，及时隔离治疗，对患者接触过的物品进行消毒。

对于儿童、免疫力低下人群等易发高发人群，更要提高警惕。如果出现眼睛发红、分泌物增多等症状，要及时就医，早诊断、早治疗。同时，要保持良好的生活习惯，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫力，降低患病风险。