当“垂直管理”遭遇“科室孤岛”，护士长该站在“谁的麾下”？

在医院管理中，护士长的定位一直是微妙的"桥梁"--既要管好护士团队，又要衔接医疗工作。

但当下不少医院推行护理部"垂直管理"，护士长的人事、绩效、考核全由护理部统筹，看似"专业对口"，却暗藏隐患。

护士排班与医生手术高峰期"错配"，医护配合效率低下；

护理部考核指标与科室整体目标脱节，护士长陷入"双向执行"的两难；

专科护理创新因担心"偏离上级标准"而裹足不前……

如何让护士长真正成为科室发展的"协同者"而非"夹心层"？

关键在于重构管理定位，在实行院科两级责任制的管理体制下，护士长应在科主任的行政领导下深耕科室运营，同时接受护理部的专业指导，而非"垂直管控"。

一、护士长的正确定位应是科室的"协助管理者"，而非"单向执行者"

1. 护士长应是科主任的"左膀右臂"、"参谋助手"，深度参与科室整体运营。

与科主任共同规划人力（如根据手术量动态调整责任护士配置）、物资（按需申领专科耗材）、空间（优化病房与治疗区动线），让护理资源精准匹配医疗需求。

围绕科主任制定的医疗目标（如开展新技术、提升疑难病例救治率）调整护理方案。例如，心内科开展介入手术时，护士长可牵头设计"术前术后一体化护理路径"，缩短患者周转时间。

和科主任联合组织医护病例讨论、应急演练，共同塑造"以患者为中心"的科室文化，避免医护"各自为战"。

2. 护理部的角色不应是"管理者"而应是"支持者"。护理部不应"管细管死"，而应聚焦专业赋能：

定标准、给工具：制定全院通用的护理质量底线（如压疮预防规范、输液安全核查表），提供专科护理技术培训（如ICUCRRT护理认证），但不干涉科室内部排班、绩效分配等具体事务。

重监测、轻干预：通过不良事件上报系统、定期质量查房等手段，监督护理是否符合行业标准（如急救药品合格率必须≥100%），发现问题时与科主任、护士长共同分析改进，而非直接下达处罚指令。

跨科协调"救急不救穷"：仅在突发公共卫生事件（如疫情、批量伤）时全院调配护理人力，日常让科室自主管理，避免"一刀切"式的人力平均分配。

二、垂直管理的三大痛点，如何用"双重管理"破解？

垂直管理弊端及"科主任领导+护理部指导"优势

1.目标割裂：护理"唯考核论"

护士长为完成护理部的"护理文书评分"，让护士花大量时间写记录，临床观察反而缩水。

目标统一：以科室发展为核心

科主任与护士长共同制定护理重点--比如骨科以"加速康复"为目标，护士长可减少非必要记录，将护士精力聚焦在康复指导上，护理部仅监督核心指标（如深静脉血栓发生率）。

2.资源错配：排班"远水不解近渴"

急诊科夜间患者激增时，护理部因"全院均衡"原则，无法及时增加急诊护士，导致忙闲不均。

灵活调配：科室自主管理

护士长在科主任授权下，根据每日诊疗量（如手术台次、门诊峰值）动态排班，护理部只守住安全底线（如护士连续工作不超过12小时），让人力跟着需求走。

3.创新受阻：护士长"多一事不如少一事"

某科室想试点"糖尿病足全程管理"，需医护联合开发流程，但护士长担心偏离护理部考核标准，只能放弃。

创新护航：科主任直接支持

科主任作为学科带头人，可牵头医护共同申报创新项目（如护理科研、流程优化），护理部提供方法学指导（如循证护理工具），让一线创新"有底气、有路径"。

三、权责清单让"三方协作"有章可循

1. 科主任握好"行政统筹权"

该管的事：制定科室医疗护理整体目标，审批护士长提出的人力/物资需求，对护士长工作拥有考核建议权（建议占60%权重）。

不该管的事：不干涉护理操作规范（如静脉穿刺技术细节），不直接插手护士日常考核（由护士长主导）。

2. 护士长当好"双向对接者"

行政汇报：每周向科主任汇报护理工作进展、问题（如耗材库存预警、护士培训需求），参与科室管理决策。

专业请示：遇到疑难护理规范（如新型导管维护标准）、跨科协作需求（如ICU与普通病房转运流程）时，向护理部寻求指导。

3. 护理部守住"专业监督线"

禁止行为：不直接干预科室绩效分配、护士排班，不要求护士长报送非必要报表（如每日护理时长统计）。

必做事项：每年组织≥2次全院护士长专科管理培训，建立护理质量"红黄线"预警（如导管相关血流感染率＞3%时启动专项督导）。

护士长的定位之争，本质是"专业管理"与"科室协同"的平衡艺术。

对医院领导而言：打破垂直管理的"深井思维"，让科主任拥有合理的行政主导权，护理部回归专业支持，才能释放科室内生动力。

对医护而言：护士长不再是"两头受气"的执行者，而是与科主任并肩的管理者，医护目标一致、权责清晰，才能真正形成"诊疗-护理-康复"的全链条合力。

唯有让护士长站在"科室发展"的共同麾下，医疗与护理才能从"并行线"拧成"一股绳"，让患者受益，让团队成长。

今日互动：你所在的科室，护士长更像"科主任的搭档"还是"护理部的传令兵"？欢迎留言分享你的观察！

本文为原创管理思考，欢迎转发分享，转载请注明来源。

打赏