肺肉瘤样癌案例|既往身体健康，发热数周CT检查发现右肺占位

性别 男

年龄 73

主诉： 发现右肺占位12天。

现病史：患者发热数周，2025-04-08胸部增强CT检查发现右肺占位。

既往史：体健。

实验室检查：肿瘤指标（-）

痰涂片未见恶性细胞，未找到抗酸杆菌。痰结核DNA、RNA、X-pert阴性。

灌洗液送检：结核分枝杆菌复合群（792）、流感嗜血杆菌（48345）、脓肿分枝杆菌（88）

PET/CT检查SUVmax=4.11

平扫

纵膈窗

增强CT

病理：右肺上后段 恶性肿瘤，肉瘤样癌首先考虑。

是一种恶性程度高、含有肉瘤形态细胞或肉瘤样分化的非小细胞癌，临床上比较少见，因为其缺乏特异性的临床症状和影像学征象。诊断主要依靠病理和免疫组化多见于有吸烟史的老年男性。

临床症状与肿瘤发生的部位有关，中央型者以咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难为主，周围型一般无症状或症状轻微，如肿瘤生长侵犯胸膜，会引起胸痛。

肉瘤样癌是一种癌与肉瘤样成分混杂存在且分化差的恶性肿瘤，兼有上皮和间叶肿瘤的特征，可以发生在多个器官，包括呼吸道、肺、肝脏、胰腺、泌尿系统。

肿瘤进展迅速，常发生远处转移。

肺肉瘤样癌的确诊依靠病理检查，肿块一般较大，肿瘤切面常见出血，坏死，实质呈鱼肉状，镜下癌与肉瘤样成分成移行过渡，分界不清，电镜下肉瘤样细胞具有上皮细胞特征，这个也证实了其中的肉瘤样成分实际上是具有肉瘤样形态的癌，仍是上皮性肿瘤。

免疫组化检测主要包括:CK8-18、EGFR、PCK、EMA及Vimentin等，其中，PCK、EMA属于上皮性标志物，而 Vimentin属于间叶组织标志物。

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