疖、痈、急性蜂窝组织炎防治指南

疖、痈、急性蜂窝组织炎防治指南

皮肤上突然冒出又红又肿、一碰就疼的小包，可能是疖、痈、急性蜂窝组织炎找上门了。这些常见的皮肤软组织感染疾病，虽然算不上大病，却也会给生活带来不少困扰。接下来，就为大家详细介绍这几种疾病的防治知识。

一、疾病定义

• 疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌引起。

• 痈：指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也多由金黄色葡萄球菌引发，感染常从毛囊底部开始。

• 急性蜂窝组织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌。

二、临床表现

• 疖：初期表现为局部红、肿、痛的小硬结，呈锥形隆起，数日后中央变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落后排出脓液，炎症逐渐消退愈合。

• 痈：病变初起为局部片状暗红色炎性浸润区，略隆起，质地坚韧，界限不清，随后中央部坏死、溶解、溃烂，表面出现多个脓头，状如蜂窝，疼痛剧烈，可伴有畏寒、发热、食欲减退等全身症状。

• 急性蜂窝组织炎：表浅的急性蜂窝组织炎，局部明显红肿、剧痛，与正常组织分界不清，病变中央部位常因缺血发生坏死；深部的急性蜂窝组织炎，局部红肿多不明显，但有水肿和深压痛，伴有高热、寒战、头痛、乏力等全身症状。

三、发生原因

这三种疾病主要是由于皮肤屏障受损，细菌入侵所致。不良的卫生习惯，如不勤洗澡、不勤换衣物，会使皮肤表面细菌滋生；皮肤擦伤、抓伤等微小损伤，为细菌入侵创造了条件；此外，糖尿病、营养不良、免疫力低下等全身性疾病，也会增加患病风险。

四、诊断依据与检查

医生通常根据典型的临床表现即可做出初步诊断。为进一步明确诊断和指导治疗，可能会进行一些检查，如血常规检查，白细胞计数及中性粒细胞比例可升高；对于病情复杂或治疗效果不佳的患者，可能还需要进行细菌培养和药敏试验，以确定致病菌并选择敏感的抗生素。

五、鉴别诊断

疖需与皮脂腺囊肿感染鉴别，皮脂腺囊肿感染前常有皮下肿物病史；痈要与丹毒区分，丹毒病变边界清楚，颜色鲜红，疼痛较轻，一般不化脓；急性蜂窝组织炎需与局部脓肿鉴别，脓肿有明显的波动感，而急性蜂窝组织炎早期无波动感。

六、治疗方法

• 保守治疗：对于早期的疖、痈和症状较轻的急性蜂窝组织炎，可采用局部热敷、理疗等方法，促进炎症消退。疖未成熟时，切忌挤压，以免引起感染扩散。

• 药物治疗：根据病情轻重，可口服或静脉使用抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。同时，局部可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等，以促进炎症吸收和减轻症状。

• 手术治疗：当疖、痈已形成脓肿，或急性蜂窝组织炎经药物治疗无效且局部已形成脓肿时，需进行手术切开引流，排出脓液，促进愈合。

• 中医疗法：中医可采用清热解毒、消肿止痛的中药内服或外用，如金黄散、玉露散等，对缓解症状、促进恢复也有一定的帮助。

七、注意事项与预防保健

• 注意事项：患病期间，要保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压患处，防止感染扩散；注意休息，加强营养，提高机体抵抗力；按医嘱足量足疗程使用药物，不要自行停药或换药。

• 预防保健措施：保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣物；避免皮肤损伤，如有损伤要及时处理；积极治疗全身性疾病，如糖尿病患者要控制好血糖；加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

八、专家提醒

疖、痈、急性蜂窝组织炎虽然常见，但如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，如败血症、脓毒血症等。因此，一旦发现皮肤出现异常的红、肿、热、痛等症状，应及时就医，早诊断、早治疗。同时，对于易发高发人群，如糖尿病患者、免疫力低下者，更要加强预防，定期检查皮肤，发现问题及时处理。