汝城县中医医院：高龄复杂病症救治中彰显中西医结合医者担当

髋部骨折素有"人生最后一次骨折"之称，对老年群体尤其凶险。传统卧床保守治疗不仅让患者饱受疼痛折磨，更因易引发肺部感染、泌尿系感染、压疮及静脉血栓等并发症，导致三个月内死亡率高达30%以上，且自然恢复行走功能基本无望。

91岁的朱老先生于4月3日在家不慎摔伤，确诊右股骨颈骨折后收入汝城县中医医院骨伤一科（关节・四肢・正骨科）。

术前

术后

术前检查显示其合并多项复杂病症：右上肺恶性肿瘤并双肺及纵隔淋巴结转移、髂动脉瘤伴血栓形成、肝肾囊肿、心律失常、双侧基底节区多发腔梗及脑萎缩。高龄体弱叠加多器官病变，手术风险评估达极高危等级，治疗方案陷入两难--手术是否必要？患者能否耐受？

同日收治的胡某因"左侧股骨下端骨折"入院，其特殊之处在于患遗传性脊柱重度畸形（呈盘龙状），已严重影响呼吸肌功能，麻醉方式选择面临严峻挑战：全麻能否保障术后呼吸功能？腰麻能否顺利完成椎管内穿刺？

术后

面对这两例高难度病例，骨伤一科（关节・四肢・正骨科）主任、主任医师王书斌在多学科会诊中强调："对于80岁以上超高龄患者，手术风险确实呈指数级增长，但长期卧床带来的并发症风险同样致命。我们需要在精准评估各器官功能的基础上，为患者争取最优解。"

麻醉科（手术室）主任、主任医师袁莉则针对胡某的脊柱畸形问题提出："常规椎管内穿刺在这种严重解剖变异下成功率不足20%，必须结合超声引导技术和神经阻滞复合方案，既要保证麻醉效果，又要最大限度保留呼吸肌功能。"

4月6日，朱老先生在腰麻下行右侧人工股骨头置换术，术中生命体征平稳；术后24小时即可下床站立，48小时在辅助下行走。

"没想到这么大岁数还能站起来，手术前疼得整夜睡不着，现在腿上的劲儿一天比一天好！"老人扶着助行器感慨道，"孩子们都说我精神头比住院前还好。"

骨伤一科（关节・四肢・正骨科）主治医师宋瑞清在高兴的说道："我们联合内三科（肺病科、肿瘤科、中医经典科）制定了围术期抗肿瘤及抗凝管理方案，麻醉科（手术室）精准控制镇痛药物剂量，护理团队每天进行心肺功能训练，这些细节共同促成了术后快速康复。"

4月8日，胡某接受左侧股骨下端骨折闭合复位髓内钉内固定术，麻醉科（手术室）团队凭借腰麻复合神经阻滞技术突破脊柱畸形带来的穿刺难题，术后次日患肢活动功能即恢复。

其家属握着宋瑞清的手说："我们术前最担心爸爸没法从麻醉里醒过来，没想到医生用这么巧妙的办法解决了脊柱问题，现在他自己能慢慢屈伸膝盖了！"

参与麻醉的主治医师肖熙进解释道："我们在超声引导下定位到仅3mm的穿刺间隙，通过分次给药技术将对呼吸的影响降到最低。"

在高龄及复杂病症诊疗领域，医患互信是治疗基石。本次成功救治得益于骨伤一科（关节・四肢・正骨科）、麻醉科（手术室）、放射诊断科、内三科（肺病・肿瘤・中医经典科）等多学科协作，以及护理团队的精细化管理。

汝城县中医医院始终践行"急患者所急"的服务理念，通过跨学科诊疗体系持续突破高龄手术禁区，帮助众多老年患者恢复自主活动能力、重返社会功能，彰显了中西医结合骨科的专科优势与责任担当。

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