乳腺癌防治指南

乳腺癌防治指南

乳腺癌，这个名字听起来就让人心里一紧。它是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着广大女性的健康。今天，咱们就一起来唠唠乳腺癌的那些事儿，给大家奉上一份实用的防治指南。

一、乳腺癌是什么？

乳腺癌，简单来说，就是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。这些失控生长的细胞会逐渐形成肿瘤，如果不及时治疗，肿瘤细胞可能会扩散到身体其他部位。

二、有哪些症状？

1. 乳房肿块：这是乳腺癌最常见的症状。大多数肿块是无痛性的，质地较硬，边界不清晰，活动度差。不过，也有少数患者的肿块会伴有疼痛。肿块可以在乳房的任何部位出现，但以外上象限最为多见。

2. 乳房皮肤改变：当肿瘤侵犯乳房悬韧带时，会导致皮肤凹陷，就像橘子皮一样，医学上称为 "橘皮样改变"。肿瘤侵犯皮肤还可能导致皮肤破溃，形成溃疡，经久不愈。

3. 乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液，尤其是血性溢液，要高度警惕乳腺癌。除了血性，溢液还可能是浆液性、水样等。

4. 乳头乳晕异常：乳头可能会回缩、凹陷，乳晕的颜色也可能变深，出现湿疹样改变。

三、为什么会得乳腺癌？

1. 遗传因素：如果家族中有乳腺癌患者，特别是一级亲属（母亲、女儿、姐妹），那么个体患乳腺癌的风险会明显增加。携带某些基因突变，如 BRCA1 和 BRCA2 基因突变，患乳腺癌的概率更是大大提高。

2. 激素水平：雌激素和孕激素与乳腺癌的发生密切相关。月经初潮过早（小于 12 岁）、绝经晚（大于 55 岁）、未生育或首次生育年龄大于 35 岁、长期服用外源性雌激素等，都会增加乳腺癌的发病风险。

3. 生活方式：长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动、大量饮酒等不良生活方式，也可能促进乳腺癌的发生。

4. 其他因素：长期精神压力过大、胸部接受过高剂量的放射线照射等，也可能是乳腺癌的诱发因素。

四、如何诊断？

1. 乳房自查：女性可以每月进行一次乳房自查，一般在月经结束后 7-10 天进行。对着镜子，观察乳房的大小、形状是否对称，皮肤有无异常，乳头是否有溢液等。然后用手指轻轻触摸乳房，检查是否有肿块。不过，乳房自查只能作为初步筛查，不能替代专业检查。

2. 临床体检：医生通过视诊和触诊，检查乳房有无肿块、乳头溢液、皮肤改变等，初步判断是否存在异常。

3. 影像学检查：

3.1乳腺 X 线摄影：也就是我们常说的钼靶检查，对发现早期乳腺癌有重要意义，尤其适用于 40 岁以上的女性。

3.2乳腺超声：能清晰显示乳腺肿块的大小、形态、边界等，对于年轻女性、乳腺组织致密的患者，超声检查更为合适。

3.3乳腺磁共振成像（MRI）：对乳腺癌的诊断敏感性高，可用于乳腺癌的术前评估、新辅助治疗疗效监测等，但检查费用较高，不作为常规筛查手段。

4、病理学检查：这是诊断乳腺癌的金标准。通过穿刺活检或手术切除肿块，进行病理检查，明确肿瘤的性质、类型和分期。常用的穿刺方法有细针穿刺、空芯针穿刺等。

五、要与哪些疾病鉴别？

1. 乳腺纤维腺瘤：常见于年轻女性，肿块多为圆形或椭圆形，质地较硬，边界清晰，活动度好，一般无疼痛。

2. 乳腺增生：多表现为乳房胀痛，疼痛与月经周期有关，乳房内可触及结节状或片状增厚，质地较韧，边界不清。

3. 乳腺炎：多见于哺乳期女性，表现为乳房红肿热痛，伴有发热，炎症消退后肿块可消失。

六、怎么治疗？

1. 手术治疗：是乳腺癌的主要治疗方法之一。包括乳房切除术和保留乳房手术。乳房切除术适用于肿瘤较大、多中心病灶、不适合保乳的患者。保留乳房手术则在切除肿瘤的同时，尽可能保留乳房的外观和功能，术后需要进行放疗。

2. 化疗：通过使用化学药物杀死肿瘤细胞。化疗可以在手术前进行（新辅助化疗），使肿瘤缩小，便于手术切除；也可以在手术后进行（辅助化疗），杀灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。化疗药物会有一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，但医生会采取相应措施进行处理。

3. 放疗：利用放射线杀死癌细胞。放疗可以在手术后进行，降低局部复发风险；也可以用于晚期乳腺癌的姑息治疗，缓解症状。放疗可能会引起皮肤损伤、放射性肺炎等不良反应。

4. 内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。通过使用药物阻断雌激素的作用或减少雌激素的合成，抑制肿瘤细胞生长。内分泌治疗药物需要长期服用，可能会出现潮热、阴道干涩、骨质疏松等副作用。

5. 靶向治疗：针对乳腺癌细胞上特定的靶点进行治疗，药物能精准地作用于癌细胞，疗效好且副作用相对较小。常用的靶向药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，适用于 HER-2 阳性的乳腺癌患者。

6. 中医疗法：中医可以作为乳腺癌综合治疗的一部分。中药可以调节患者的身体机能，减轻放化疗的副作用，提高免疫力。一些中药如黄芪、人参等具有扶正固本的作用。此外，针灸、推拿等中医手段也可以帮助患者缓解疼痛、改善睡眠等。

七、注意事项

1. 治疗期间要严格遵医嘱，按时服药、按时进行各项检查和治疗。不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。

2. 放化疗期间，要注意饮食营养均衡，多吃高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以增强身体抵抗力。同时，要注意休息，避免劳累。

3. 注意观察药物的不良反应，如出现严重的恶心、呕吐、发热、出血等症状，要及时告知医生。

4. 保持积极乐观的心态，家人和朋友要给予患者足够的关心和支持。心理状态对疾病的治疗和康复也起着重要作用。

八、如何预防？

1. 健康生活方式：保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃高脂肪、高热量、高糖食物。坚持适量运动，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。戒烟限酒，避免熬夜，保持良好的作息规律。

2. 控制体重：肥胖是乳腺癌的危险因素之一，通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围内，有助于降低患癌风险。

3. 定期筛查：对于 40 岁以上的女性，建议每年进行一次乳腺 X 线检查和乳腺超声检查。对于有乳腺癌高危因素的女性，如家族史、基因突变等，筛查年龄应提前，检查频率也应增加。

4. 母乳喂养：母乳喂养可以降低母亲患乳腺癌的风险，同时对宝宝的健康也有很多好处，所以建议产后尽量进行母乳喂养。

九、专家提醒

乳腺癌虽然可怕，但只要我们早发现、早诊断、早治疗，很多患者是可以治愈的。女性朋友们要重视乳房健康，定期进行自查和体检。如果发现乳房有异常，不要惊慌，及时到正规医院就诊。希望大家都能远离乳腺癌，拥有健康美丽的人生。

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