33岁三甲儿科医生病逝，病因让人后怕！

3月29日，一份网传讣告显示，南昌大学第一附属医院儿科主治医师朱礼因病医治无效去世，年仅33岁。

早在3月20日，南昌大学第一附属医院曾发布《紧急献血倡议书》，提到朱礼因病情突发，正在重症监护室紧急抢救，急需大量B血型维持生命，恳请全院伸出援手，献血或助力扩散信息。

朱礼的丈夫同为医生，就职于江西省人民医院。同日，该医院亦发布紧急倡议，呼吁大家伸出援手。两份倡议书发出后，立即引发了一波"爱心大接力"，医院迅速组织医护人员开展无偿献血活动。

令人悲痛的是，我们没能迎来好消息，朱礼医生还是去世了。

有博主透露，朱礼医生的肺栓塞可能与长期过劳有关。作为儿科医生，朱礼每天面对的都是幼小的生命，工作压力之大可想而知。儿科本就是医院最繁忙的科室之一，医生们常常超负荷工作，很少能顾及自己的身体健康。但医生救死扶伤的同时常忽视自身健康，却是当下大多数医护人员的现状。

肺栓塞到底是怎么回事？这么可怕，我们普通人平时药如何预防？肺栓塞有哪些先兆性症状？

一、什么是肺栓塞？

急性肺血栓栓塞症（APTE）已成为我国常见心血管疾病，在美国也是公认三大致死性心血管疾病之一，主要是因为深静脉血栓形成（DVT）的高发病率。

主要由体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，因其极高的致死率和不易察觉的特性而备受关注。

其中，深静脉血栓是引起肺部栓赛的主要血栓来源，多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，肺血栓栓塞常为深静脉血栓的合并症。

二、肺栓塞的高危因素

高龄、动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变、肥胖、真性红细胞增多症、管状石膏固定患肢、深静脉血栓病史、近期手术史、创伤或活动受限如中风、急性感染、抗磷脂抗体综合症、长时间旅行、肿瘤、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗、起搏器植入、ICD 植入和中心静脉置管。

三、肺栓塞的主要症状

肺血栓栓塞缺少特异性临床表现，临床表现主要取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等官的基础疾病。较小栓子可能无任何临床症状；较大栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥、猝死等。

有时昏厥可能是肺栓塞的唯一或首发症状。当肺血栓引起肺梗死时，临床上可出现"肺梗死三联征"，表现为：①胸痛，为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；②咯血；③呼吸困难。合并感染时伴咳嗽、咳痰、高热等症状。

四、肺栓塞的检查手段

1、工分计动脉血气分析算

该检查是诊断急性肺栓塞的筛选性指标。因为动脉血氧分压随年龄的增长而下降，所以血氧分压的正常预计值应按照公式 PaO 2 （mmHg）=106-0.14×年龄（岁）进行计算。值得注意的是，血气分析的检测指标不具有特异性，据统计，约 20%确诊为急性肺栓塞的患者血气分析结果正常。

2、血浆 D- 二聚体

血浆 D-二聚体测定的主要价值在于能排除急性肺栓塞。若D-二聚体阳性则不能排除患病可能，若阴性则可排除。

3、心电图

对急性肺栓塞的诊断无特异性。

4、超声心动图

直接征象能看到肺动脉近端或右心腔血栓，但阳性率低，如同时患者临床表现符合肺血栓栓塞，可明确诊断。

5、胸部 X 线平片

肺动脉栓塞如果引起肺动脉高压或肺梗死，X 线平片可出现肺缺血征象如肺纹理稀疏、纤细，肺透过度增加，未受累部分可呈现纹理相应增多；如果引起肺动脉高压，表现为肺动脉段突出或瘤样扩张，右下肺动脉干增宽或呈截断征，右心（房室）扩大。如果发生肺梗死，表现为局部肺野呈楔形浸润阴影，尖端指向肺门；盘状肺不张；患侧膈肌抬高；少量胸腔积液；胸膜增厚粘连等。肺梗死检出率仅为 30％。

6、CT肺动脉造影

CT肺动脉造影是诊断肺血栓栓塞的重要无创检查技术，敏感性为90%，特异性为 78%～100%。其局限性主要在于对亚段及以远端肺动脉内血栓的敏感性较差。

除此之外，还有肺动脉造影、磁共振肺动脉造影、放射性核素肺通气、下肢深静脉检查等。

五、肺栓塞的治疗

1、一般治疗

对高度疑诊或者确诊的患者，应密切监测患者的生命体征，对有焦虑和惊恐症状的患者应适当使用镇静剂，胸痛者予止痛药治疗。对有低氧血症的患者，采用鼻导管或面罩吸氧。当合并呼吸衰竭时，可使用经鼻面罩无创性机械通气或经气管插管行机械通气。

2、抗凝治疗

高度疑诊或确诊急性肺栓塞的患者应立即给予抗凝治疗。抗凝药物常有肝素、新型抗凝药（如利伐沙班等）、华法林等。

3、肺动脉血栓摘除术

肺动脉血栓摘除术是治疗高危险度、并且存在溶栓禁忌证或溶栓无效的 急性肺栓塞患者的一种值得推荐的治疗方法。

4、下腔静脉滤器

对于必要的患者，还可能放置下腔静脉滤器，防止下肢深静脉血栓再次脱落引起肺血栓栓塞。

5、溶栓治疗

溶栓治疗可迅速溶解血栓和恢复肺组织灌注，逆转右心衰竭，增加肺毛细血管血容量及降低病死率和复发率。美国胸科医师协会已制定肺血栓栓塞溶栓治疗专家共识，对于血流动力学不稳定的 APTE 患者建议立即溶栓治疗。

溶栓药物主要有尿激酶和 rt-PA 两种溶栓药物。但 rt-PA 能够更快发挥作用，降低早期死亡率，因此推荐首选 rt-PA 方案。

在起病 48h 内即开始进行溶栓治疗能够取得最大的疗效，但对于有些患者患者在 6～14d 内进行溶栓治疗仍有一定作用。

六、预防肺栓塞的措施

1、多活动

长时间的静态坐姿或卧床不动容易导致血液淤积，增加肺栓塞的风险。因此，保持身体活动对于预防肺栓塞非常重要。

2、健康饮食

要避免高脂肪、高胆固醇和高盐的食物，多饮水、多吃蔬菜、水果和全谷类食物，以及富含纤维素的食品，可以降低血脂和胆固醇，减少肺栓塞的风险。

3、戒烟戒酒

吸烟和饮酒都会增加肺栓塞的风险。因此，戒烟和限制饮酒可以有效预防肺栓塞。

4、合理用药

雌激素和避孕药等，会增加肺栓塞的风险。因此，在使用这些药物时，应该遵循医生的建议，并且定期进行体检和检查。

5、穿着松散衣服

穿着过紧的衣服会影响血液循环，增加肺栓塞的风险。

6、治疗基础疾病

如控制血压、血脂，保持健康体重，避免肥胖，关注其他基础疾病的治疗进展。

文章来源：慧医通

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