聚焦医保新规，汝城县中医医院开启“学深悟透、守护基金”培训新

为深入贯彻落实《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》精神，近日，汝城县中医医院在一楼学术报告厅举办了一场专题培训会，全院320余名干部职工参加了此次培训。

本次培训以"学深悟透新政、筑牢基金防线"为主题，通过政策解读、案例剖析、互动答疑等丰富多样的形式，为全院职工呈上了一场既有理论深度又具实践指导性的医保知识盛宴。

精准滴灌，政策宣讲入脑入心

培训会上，医保科主要负责人结合《湖南省医保支付资格管理制度问答》，从"制度背景、责任认定、记分管理、修复机制"四个维度展开系统讲解。特别强调，新制度创新性地引入"驾照式"记分管理模式，将医保监管从机构层面延伸至个人，通过梯度式的惩戒与激励机制，引导医务人员更加规范地开展诊疗行为。

针对临床人员密切关注的责任认定标准、记分修复途径等热点问题，她结合卫生健康系统实际发生的案例，详细解读了"过度诊疗""挂床住院"等17类违法违规行为的认定细则。

传承创新，筑牢基金安全防线

此次培训是汝城县中医医院切实筑牢医保基金安全防线的又一关键举措。 近年来，医院通过实施"三进三融"工程（政策进病房、服务进社区、培训进科室，融中医特色、融智能监管、融信用评价），构建起全方位、立体化的医保宣传矩阵。

在门诊大厅专门设置"医保政策宣传栏"，在住院部推行"一患一策"的精准宣教模式，利用LED 显示屏滚动播放"医保宣传标语"，实现医保政策宣传在医院各个角落的全覆盖，切实把医保政策送到每一位百姓身边。

知行合一，构建长效管理机制

"医保基金是群众的'救命钱'，我们必须以'如履薄冰'的谨慎态度守护好每一分钱。" 医院主要领导在总结讲话中着重强调。

医院将以此次培训为新的契机，着力构建"三化三提升"管理体系：一是推进信息化建设，进一步完善智能审核监控系统，确保实现违规行为的"事前预警、事中拦截、事后追溯"，提升医保管理的智能化水平；二是强化制度化约束，把医保支付资格管理全面纳入科室绩效考核体系，使其与职称晋升、评优评先直接挂钩，增强制度的严肃性和约束力；三是深化专业化建设，精心组建医保政策宣讲队伍，常态化开展各类专题活动，致力于培育一支精通医保政策、业务精湛、坚守底线的专业医保管理队伍。

作为国家三级中医医院以及县域中医药服务的龙头单位，汝城县中医医院始终将医保管理视为医院高质量发展的核心生命线。

医院积极推进多项医保改革举措，如实施DRG付费、开展药品耗材集采、推行门诊中医优势病种按病种结算、设立医保志愿服务岗并推行"一站式服务"，实现异地就医直接结算、开通医保移动支付等，这些举措有效减轻了患者的经济负担，显著提升了患者的就医体验。

长期以来，医院严格落实医保政策，规范管理，不断提升医保服务水平，在2024年，医院荣获"湖南省医疗保障定点医疗机构示范单位"称号。

下一步，医院将持续深化医保管理创新与监管，积极探索"中医药+医保"协同发展的新模式，规范医疗服务，全力守护医保基金安全，保护参保患者权益，以实际行动诠释"人民至上、生命至上"的医者担当。

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