突发胸痛别忽视！当心是肺部“漏气”的致命危机

医院经常会遇到这样一些年轻患者，他们捂着胸口表情痛苦急匆匆地冲进诊室，"医生，我刚刚打球/健身/跑步，突然胸口疼得厉害，喘不上气！"这些患者往往年纪轻轻，平时身体没有任何问题，突然出现这种情况，自己和家人都吓得不轻其实，这种突发胸痛、胸闷、呼吸不畅的症状很可能是"气胸"在作怪。

什么是气胸？

气胸，俗称"爆肺"，即胸腔内积气的状态，是由空气进入胸膜腔导致肺部组织被压缩的疾病。正常呼吸时，肺部与胸壁之间的胸膜腔呈负压状态。

一旦肺组织出现破口，空气便会涌入胸膜腔，使肺部无法正常扩张，轻则引发胸痛、呼吸困难，重则危及生命。

气胸的类型有哪些？

01

闭合性气胸

又称单纯性气胸，多由肺大疱自发破裂或轻微胸部损伤引起。空气进入胸膜腔后，伤口迅速闭合，胸膜腔与外界不再相通。

特点：胸腔内压力仍低于大气压，肺部部分压缩，症状相对较轻。

常见人群：瘦高体型青少年（原发性）、慢性肺病患者（继发性）。

02

开放性气胸

由胸部穿透性外伤（如刀伤、枪击）导致，胸膜腔与外界形成开放通道，空气可自由进出。

特点：呼吸时胸腔压力随外界波动，严重影响呼吸功能，易引发纵隔摆动（严重并发症）。

急救关键：立即封闭伤口，转为闭合状态，防止进一步损伤。

03

张力性气胸（最凶险）

肺部破口形成单向活瓣，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，导致气体不断积聚，压力急剧升高。

特点：胸腔压力远超大气压，肺部严重塌陷，纵隔移位，心脏和大血管受压，5分钟内可致死。

典型表现：极度呼吸困难、发绀、皮下气肿，需紧急穿刺排气。

自发性气胸是运动直接引发的吗？

哪些行为会让肺"漏气"？

医生表示，自发性气胸的病人往往合并有肺大疱，在一定的压力之下，如在做俯卧撑、快速奔跑、游泳等大肺活量运动时，大疱就有可能破裂，造成自发性气胸。

自发性气胸的发生通常有以下原因：

👉剧烈运动：比如在运动时，先是一口气做了多个俯卧撑，随后又增加了跑步、跳绳等运动，胸腔压力骤增，肺部受不了就"炸"了。

👉咳嗽或打喷嚏：咳得太猛或打喷嚏太用力，可能会导致肺"漏气"。

👉气压变化：潜水或乘坐飞机时，由于气压突然变化，肺可能会"抗议"。

👉情绪激动：大笑、大叫、吵架……情绪一上头，胸腔压力会随之飙升，也有可能引发自发性气胸。

提醒：出现这些症状要及时到医院就诊

胸痛、呼吸困难、干咳……这些症状可能表明身体在喊"救命"。

哪些人群需要格外警惕？

👉体型瘦高的青少年男性：生长发育期胸廓快速拉长，肺组织弹力纤维发育不足。👉慢性呼吸道疾病患者：哮喘、慢阻肺、肺纤维化等疾病削弱肺功能。👉长期吸烟者：烟草损伤肺泡结构，肺大疱破裂风险增加。👉潜水员/飞行员：气压剧烈变化易诱发肺组织损伤。

注意！这些认知误区可能致命

👉"年轻不会得重病"：临床数据显示20%自发性气胸患者是看似健康的青少年。

👉"胸痛缓缓就好"：张力性气胸死亡率高达80%，每延迟1小时救治，生存率下降7%。

👉"手术后万事大吉"：术后3个月内需严格避免乘坐飞机、潜水、吹奏乐器。另外，手术后仍存在气胸复发的可能性。

怎么判断是不是气胸？

01

医生会问症状

如果突然胸痛（像被针扎或刀割）、呼吸困难、咳嗽，尤其是瘦高个年轻人或长期吸烟的人，医生会高度怀疑气胸。

02

拍片子检查

胸片（X光）：就像给胸口拍一张"透视图"，能直接看到肺部有没有"漏气"。

CT扫描：如果情况复杂，可能需要更详细的"立体照片"，能发现小范围的气胸或肺大疱。

03

听诊和抽气测试

医生用听诊器听肺部，气胸的一侧呼吸声会变弱或消失。用针筒抽气，如果抽出大量气体，基本就能确诊。

气胸该怎么治？

治疗主要看气胸的严重程度和类型：

01

轻度气胸（闭合性）

观察休息：如果肺部压缩小于20%，医生可能让你卧床休息，吸氧，等待气体自己吸收。

止痛消炎：吃点止痛药（如布洛芬）缓解胸痛，抗生素预防感染。

02

严重气胸（开放性/张力性）

紧急排气：医生会在胸壁插一根细管（胸腔闭式引流），把胸腔里的气体排出来，让肺重新膨胀。

手术修补：如果反复发作或肺大疱太大，可能需要微创手术（胸腔镜）把破洞补上，或切除病变的肺组织。

03

特殊情况处理

张力性气胸：必须马上用粗针头在胸口扎个小孔（紧急穿刺），像给轮胎放气一样快速减压，否则可能致命！

开放性气胸：先用保鲜膜或干净布料封住伤口，防止空气继续进入胸腔。

治疗后要注意什么？

👉休息为主：避免剧烈运动、提重物、大笑或剧烈咳嗽（至少1个月内）。

👉定期复查：通过胸片确认气体是否排干净，肺是否完全复张。

👉远离诱因：戒烟、预防感冒（减少咳嗽）、避免潜水或高空飞行（气压变化可能复发）。

👉手术患者：按医生要求回医院拆管或拆线，短期内避免剧烈活动。

预防胜于治疗：守护肺部健康

👉戒烟并远离二手烟（吸烟者发病率是非吸烟者22倍） 。

👉避免突然气压变化：潜水后至少24小时再乘飞机 。

👉健身循序渐进：避免屏气举重等剧烈运动，游泳、散步更安全。

👉特殊人群：定期去医院做检查，早期发现，提前干预。

👉营养均衡：长期素食者需补充蛋白质，增强免疫力！

生命的存续有时就系于一呼一吸之间。当您或身边人出现突发性胸痛伴呼吸困难，请立即拨打急救电话--这可能是肺部在发出最后的"漏气警报"。记住：对于气胸，每一秒的及时反应，都是在为生命重新注入氧气。

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