西安甲康医院科普：桥本氏甲状腺炎：女性健康的 “隐形杀手”

　　有一种疾病对女性特别 "偏爱"，女性发病率是男性的 8 倍，30 至 50 岁的女性更是它重点 "关照" 的对象，这种病就是桥本氏甲状腺炎。它不仅会干扰甲状腺的正常功能，还可能对患者的身心健康产生长远影响。今天，我们就来深入了解一下桥本氏甲状腺炎。

　　桥本氏甲状腺炎的病因及发展

　　桥本氏甲状腺炎，也叫桥本氏病，属于自身免疫性疾病，发病原因是机体内部抗体对甲状腺细胞发起攻击。目前，该疾病病因尚未完全明确，可能与遗传因素相关，环境因素(像辐射、熬夜、压力等)也可能是诱因，另外，摄入过量碘也可能诱发此病。最终，免疫系统会产生大量抗体，开始持续攻击甲状腺细胞。在抗体不断攻击甲状腺细胞的过程中，桥本氏甲状腺炎一般会历经以下三个阶段：

　　甲亢期：部分甲状腺细胞遭到攻击破坏，原本储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放到血液里，引发甲亢症状，比如心率加快、多汗、体重下降、心情烦躁等。不过，由桥本氏甲状腺炎引起的甲亢大多是一过性的(短时间内出现一次)，不会一直持续。

　　稳定期：尽管抗体破坏了一定数量的甲状腺细胞，但剩余细胞会自动 "加班"，更加努力工作，继续分泌足够甲状腺激素满足身体需求。所以，这时检查甲状腺功能依然正常，且没有任何症状，这种状态可能持续较长时间。

　　甲减期：由于抗体对甲状腺细胞的严重破坏，致使大部分甲状腺细胞受损，剩余细胞无法正常工作，分泌的甲状腺激素无法满足身体生理需求，从而导致甲减。甲减会出现乏力、嗜睡、怕冷、便秘、脱发、头发干燥、指甲变脆、情绪低落、体重增加、肌肉疼痛、排卵异常、性欲降低、记忆力下降等症状。大多数桥本氏甲状腺炎患者最终会发展为甲减状态。若甲减没有得到有效控制，可能引发甲状腺肿大(影响外观，甚至影响吞咽或呼吸)、心脏功能下降、心脏肥大、心律不齐以及 "坏胆固醇" 水平升高等一系列问题。对于怀孕患者而言，如果甲减没有控制好，可能导致宝宝智力下降、自闭症和言语发育延迟等问题。好在，即便发展成甲减，通过科学生活方式和合理用药，能防止病情恶化。关键是要及时采取正确治疗，其实桥本甲状腺炎并不可怕，可怕的是置之不理和盲目治疗。

　　桥本氏甲状腺炎有哪些特点

　　病程缓慢且长：发展较为缓慢，病程较长，早期可能没有症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达 2～4 年。

　　症状不典型：常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20% 患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。

　　甲状腺肿大有特征：甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可能单侧肿大。甲状腺会随病程发展逐渐增大，但很少压迫颈部导致呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或呈细沙粒状，也可呈现大小不等的结节状，一般与周围组织无粘连，吞咽运动时可上下移动。

　　颈部淋巴结变化：颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质地较软。

　　桥本氏甲状腺炎的 4 点饮食建议

　　如果桥本氏甲状腺炎处于稳定期，除适当限制碘摄入外，饮食上没有特别要注意的。但如果进入甲减期，饮食上建议特别关注以下 4 点：

　　限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇：因为甲减可能引发高胆固醇血症，而控制高胆固醇血症需要严格控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，尽量少吃高油食物。

　　保证充足膳食纤维：甲减容易导致便秘和体重增加，充足的膳食纤维既能促进肠道蠕动，有助于缓解便秘，又能占据一定胃的体积，有利于控制体重。保证充足膳食纤维的方法是：将主食的 1/3~1/2 替换为杂粮杂豆，每顿蔬菜 1~2 拳头，每天水果 2~3 拳头。

　　荤素搭配，注重补铁：甲减可能引发缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，这两种贫血需要注意补充铁、维生素 B12 和叶酸。叶酸在植物性食物中含量丰富，尤其是苋菜、菠菜、罗马生菜、茴香、茼蒿等;维生素 B12 主要存在于动物性食物中，且动物性食物中的铁吸收利用率更高。

　　控制总能量：由于甲减会使代谢变慢，容易体重增加。不过，只要遵医嘱规范服药，将甲状腺激素控制在合理水平，减肥难度并不比非甲减者大。减肥方法和普通人一样，都是少吃多动，同时要特别注意少盐，减少因水滞留导致的体重增加。

　　桥本甲状腺炎有哪些特殊注意事项

　　按医嘱正确用药和坚持随访：严格按照医生嘱咐正确用药，并坚持定期随访。

　　告知医生用药史：因其他疾病需要长期口服含碘药物(如胺碘酮、碘化钾)以及含碘中药者，就医时一定要告知医生。

　　密切监测甲状腺功能：若此类药物不能停用或减量，需要密切监测甲状腺功能，定期复查甲状腺超声。

　　育龄女性注意事项：育龄女性如果怀孕前已知患有桥本(甲状腺功能可正常或异常)，计划妊娠时要复查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后再怀孕为宜。怀孕期间更要按照医生嘱咐定期复查，维持甲状腺功能正常;妊娠期间需要应用 L-T4 治疗者，不可随意停药。如果甲状腺出现明显不适，患者应前往正规医院，在医生帮助下通过检查明确病情，然后再进行治疗。

打赏