医改新时代赋能医管者“五大变革”才能适应新业态？

医改新时代赋能医管者"五大变革"才能适应新业态？

秦永方 誉方医管创始人/誉方智数首席顾问

提示：DRG/DIP今年全覆盖，医共体2027年全覆盖，三明医改经验5年全覆盖，面对强基工程推进"分级诊疗体系"建设，医院管理者怎么办？"五大变革"才能适应医改新业态？

在医改新时代下，医疗管理者要想适应DRG/DIP支付改革、医保监管趋严、分级诊疗推进等新业态，这一系列变革无疑为医疗管理者们带来了前所未有的挑战与机遇。在这风云变幻的医改新时代，医管者唯有主动求变，实现 "五大变革"，方能顺应行业发展的新业态。

一、战略定位变革：从规模扩张到内涵提升

传统的医疗管理模式注重床位数量、科室规模的扩张，但在当前支付改革背景下，必须转向内涵质量和服务效率的提升。

1、功能定位精准化

根据医院等级和区域规划调整战略目标：三级医院聚焦疑难重症（如提高CMI值、RW≥2病例占比）、基层医疗机构强化慢病管理和预防保健。

2、公益性导向更深化

强化公立医院社会效益考核，将分级诊疗落实、基层帮扶（如医共体内转诊率）纳入绩效目标

3、目标和行动

目标：优化资源配置，突出专科特色，提高医疗服务的附加值。

行动：精准定位医院功能和学科发展方向。建立以患者需求为导向的服务体系。加强医疗质量和安全管控。

二、运营模式变革：从粗放管理到精益运营

传统的粗放式管理模式难以适应精细化支付改革的要求，必须引入精益管理理念，优化流程、降低成本。

1、全流程成本核算体系

成本是医院运营管理之本，建立病种、科室、项目成本核算机制，强化成本控制，提升成本信息质量，构建精细化成本管控体系。运用数字化手段，推动成本管理向精益化、集约化、智能化发展。强化源头和过程管控，增强资源配置能力，

2、资源效率优化

推行"弹性排班""共享设备池"等模式，提高床位周转率与设备使用率；通过AI预测模型动态调配资源，避免冗余投入。

3、目标和行动

目标：提升运营效率，降低资源浪费，实现成本可控与质量并重。

行动：建立标准化诊疗流程和操作规范。引入数据驱动的决策模式（如DRG/DIP数据分析）。推动供应链管理优化，降低耗材、药品成本。

三、服务模式变革：从"以疾病为中心"转向"以健康为中心"

传统的医疗服务模式以疾病治疗为主，医改的目标之一是提升患者的就医体验与健康水平。因此，医管者应致力于重塑医疗服务模式，但在医改背景下，必须转向以预防、康复、健康管理为核心的全生命周期服务构建以患者为中心的全周期照护体系。

1、患者体验升级

优化就医流程（如缩短术前等待时间）、强化医患沟通，引入患者满意度实时反馈机制，构建"温暖医疗"服务体系。

2、合作共赢共同体

医管者需积极推动医疗机构之间、医疗机构与其他相关行业之间的合作与协同创新，构建医疗生态共同体。

3、目标和行动：

目标：构建整合型医疗服务体系，延伸服务链条。

行动：推动分级诊疗落地，加强与基层医疗机构合作。发展"互联网+医疗"模式，提供线上问诊、远程随访等服务。加强慢性病管理和健康教育。

四、管理能力的变革：从经验驱动到数据赋能

传统管理依赖经验判断，但在支付改革和信息化时代，必须以数据为支撑，提升科学决策能力。

1、数据赋能

利用大数据技术对医疗数据进行深度挖掘与分析，可精准洞察患者需求、疾病谱变化以及医疗服务中的薄弱环节，为决策提供有力依据。

2、技术支撑

通过建立信息化管理系统，实现医疗质量、成本控制、绩效考核等管理流程的数字化、自动化，提高管理效率与透明度。

3、目标和行动

目标：实现医院管理的数字化、智能化。

行动：建立完善的数据采集与分析系统。利用大数据进行医疗质量评估、费用管控。推动智慧医疗建设，优化患者就医体验。

五、发展动力的变革：从政策驱动到创新驱动

传统的医院发展依赖外部政策支持，但在支付改革和市场竞争加剧背景下，必须转向内生动力驱动，加强绩效管理变革。

1、多维价值绩效评价框架

采用平衡计分卡（BSC）整合财务指标（如病种成本收益率）、质量指标（DRG时间/费用消耗指数）、患者满意度及科研转化率。构建全面的绩效评价体系，激发内部创新活力。通过激励机制，推动医务人员主动提升服务质量和技术水平，形成良性竞争氛围。

2、优绩优酬机制

摒弃"收支结余提成"模式，借鉴誉方医管"多维价值积分驱动绩效管理模式"，推动绩效从单一经济指标驱动向多维价值驱动转型，对高难度手术、DRG超额结余病例给予专项奖励，同时将慢病管理率、健康干预效果等预防性指标纳入考核，适应医保DRG/DIP付费需求。

3、目标和行动

目标：激发创新活力，推动高质量发展。

行动：发挥绩效指挥棒作用，加强学科建设，提升核心竞争力。推动产学研结合，促进医疗技术创新。培养专业化的管理团队。

总之，医改新时代对医院管理者提出了更高的要求，必须通过以上"五大变革"重构管理模式、优化资源配置、提升服务质量。只有实现从规模扩张到内涵提升、从粗放管理到精益运营的转变，才能在支付改革和市场竞争中占据优势，推动医院高质量发展。