创新微创技术为老年患者成功“拆弹”

近日，武汉市第六医院（江汉大学附属医院）肝胆胰外科朱峰主任团队为一名75岁高龄、病情危重的胆道疾病患者成功实施高难度微创手术，以精准技术突破高龄患者手术禁区，以精准技术突破高龄患者手术禁区，彰显六医院"老年医学"特色。

患者张婆婆因胆囊及胆总管内多发结石引发急性化脓性胆管炎、胆囊炎、胆囊坏疽，伴随剧烈腹痛、黄疸及肝功能损伤。由于患者年事已高、基础体质弱，局部的炎症水肿很重，解剖结构不清晰，传统手术风险极高，且术后需长期携带"T管"引流胆汁，不仅居家护理困难、而且容易造成人体内电解质紊乱。面对挑战，朱峰主任团队创新制定"保护奥狄氏括约肌的腹腔镜胆总管切开取石+胆囊切除术"方案，即术中在腹腔镜下精准分离解剖、切开胆总管，彻底取尽胆总管内的结石，全程采用高清胆道镜检查、确保无结石残留，并克服胆管周围严重炎症水肿，实施了"胆总管一期缝合术"，避免放置"T管"，既减少术后并发症风险，也提高了患者的生活质量。手术中采用加压"弹丸式"水冲法、彻底清除胆总管结石，避免了使用昂贵的"取石网篮"，为患者节省3000余元医疗费用。

"手术难点在于克服腹腔内严重的炎症粘连水肿、清晰地显露胆管及其周围的解剖结构，防止胆道损伤。既要彻底取净结石，又要保护胆道结构和功能，这样更可以避免以后反流性胆管炎的发生。"朱峰主任介绍，团队摒弃传统取石网篮，通过加压"弹丸式"冲洗等精细化操作，最大限度降低胆道损伤风险；而一期缝合技术的应用，可使患者术后快速康复，缩短住院时间。术后次日，张婆婆即可下床活动，黄疸消退，肝功能显著改善。

作为省市重点专科，武汉市第六医院肝胆胰外科始终聚焦复杂肝胆疾病诊疗创新。朱峰表示："未来我们将继续探索个体化、精准化的治疗方案，让更多高龄患者也能安全享受微创技术红利。"目前，张婆婆恢复良好，预计两天后出院。其家属连连感慨："没想到微创开小刀就解决了大问题、而且花钱还更少，以前真是瞎担心、白担心！"

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