医管者如何借力“绩效国考”推动医院高质量发展？

医管者如何借力“绩效国考”推动医院高质量发展？

秦永方 誉方医管创始人/誉方智数首席顾问

提示：绩效国考“揭榜”，医院管理者看到成绩单会如何考虑？如何通过绩效国考成绩找差距？借助绩效国考成绩“揭榜”之力，加强内部精益运营绩效管理，推动医院“提质增效”高质量发展才是真谛。

在当前医改背景下，“绩效国考”成为公立医院改革的重要抓手，也是衡量医院管理水平和服务能力的关键指标。作为医院管理者应以绩效国考为“战略导航仪”，从“被动应对考核”转向“主动引领改革”，将国考成绩转化为高质量发展的核心驱动力。

1. 理解“绩效国考”的意义与价值

绩效国考作为我国医疗领域一项意义深远的重要举措，在衡量医院综合实力与发展水平上，有着不可替代的关键作用，已然成为医疗行业发展的重要风向标。从其考核结果的影响力来看，它不仅是医院声誉的重要背书，更是关乎医院未来发展的关键因素。一家在绩效国考中成绩优异的医院，无疑会在患者心中树立起更为可靠的形象，吸引更多患者前来就医，进而提升医院的社会知名度和美誉度。政府在进行财政补助时，会优先考虑那些在考核中表现出色的医院，为其提供更多的资金支持，助力医院引进先进的医疗设备、改善就医环境。医保支付政策也会向这些医院倾斜，给予更高的支付比例，降低患者的就医负担，同时也提高了医院的经济收益。绩效国考成绩还与医院的绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等紧密挂钩。这就促使医院管理者必须高度重视绩效国考，积极采取有效措施提升医院的整体绩效水平。

2. 面对成绩单，医管者的反思

当绩效国考成绩揭晓，医院管理者在第一时间往往会对成绩进行深入的分析与思考。成绩优异者，会思考如何保持优势、进一步提升医院的综合实力；成绩欠佳者，则会反思问题所在，寻求改进的方向 。

成绩背后往往隐藏着一些深层次的问题，需要医院管理者透过现象看本质，深入洞察。

3. 分析“成绩单”，找准差距

纵向自我剖析是医院从自身发展的时间轴出发，深入审视历年绩效国考成绩，挖掘不同阶段的发展潜力与存在问题的重要方法。识别“持续下滑指标”与“波动异常指标”，锁定需长期攻坚的“硬骨头”，找出自身在技术能力、服务效率、患者满意度等方面的差距。

横向对标看齐是将医院的绩效国考成绩与同行及标准值进行对比，从而明确医院在行业中的位置，找准自身定位的重要手段。这种比较不仅能让医院了解与其他医院的差距，还能发现自身在行业中的优势与不足，为精细化运营管理提供有力依据。将医院的各项指标与行业平均水平或中位值进行对比，是横向对标看齐的关键步骤。将医院的考核指标与同级医院或行业标杆进行比较，建立医院国考指标历史数据库，绘制5年趋势曲线（如CMI值、四级手术占比、门诊次均费用等），纵向分析：选择5-10家同级别、同区域医院作为对标对象，采用雷达图分析法对比四大维度（医疗质量、运营效率、持续发展、满意度）得分差距，明确“追赶梯队”与“创新突破点”。

建立“科室国考贡献度评价模型”，量化各科室对医院整体国考指标的贡献值（如外科提升CMI值、内科降低药占比），识别“贡献洼地”科室，针对性配置资源。

4. 趋势预测，把握方向

趋势预测是基于对历史数据的分析，运用科学的方法对医院未来的绩效表现进行预估，为医院制定发展战略提供前瞻性参考的重要环节。主要通过基比和环比两种方法，对多年的绩效国考成绩进行连续统计分析，以把握医院的发展趋势

5. 建立目标导向，高质量发展

绩效考核体系在医院管理中占据着核心地位，犹如指挥棒一般，指引着医务人员的行为方向，也决定着医院的发展走向。为了确保医院管理与国家政策导向高度一致，提升医疗服务质量和运营效率，依据绩效国考指标对医院内部绩效考核体系进行调整优化势在必行 。根据绩效国考结果，确定医院需要优先解决的问题。将国考55+1项指标分解为医院“高质量发展行动计划”，明确优先级，内部绩效考核精准对接激励。

6. 价值驱动，创新绩效机制

传统以收入为核心的绩效体系已难以适应新环境，构建动态化、多维度的考核机制势在必行。誉方医管 “多维价值驱动积分绩效管理模式” 是一种以多维度价值贡献为核心、通过积分量化管理和动态分配的绩效管理方法。它将医院的价值创造划分为多个维度，包括劳动效率价值、医疗技术价值、病种风险价值、成本控制价值、患者价值等 。

在劳动效率价值维度，通过对医务人员的工作时间、工作量等进行量化评估，确定其在单位时间内的劳动产出。

医疗技术价值维度，依据医疗项目的技术难度、风险程度等因素，赋予不同的积分。四级手术由于技术难度高、风险大，参与手术的医生和护士将获得较高的积分；而一些常规的医疗操作，积分则相对较低 。

病种风险价值维度，根据收治患者的病种复杂程度和病情严重程度来确定积分。收治疑难重症患者的科室和医务人员，将获得更多的积分，以体现他们在应对高风险病种时所付出的努力和承担的责任 。

成本控制价值维度，鼓励科室和医务人员在保证医疗质量的前提下，合理控制成本。通过对卫生材料消耗、药品使用等成本指标的监控，对成本控制效果好的科室和个人给予积分奖励；对成本超支的，则扣除相应积分 。

患者价值维度，将患者满意度、患者投诉率等指标纳入考核，以患者为中心，关注医疗服务的质量和效果。某科室患者满意度达到 95% 以上，且无患者投诉，将在患者价值维度获得较高积分 。

总之，“绩效国考”不仅是对医院过去工作的评估，更是推动未来发展的动力。医院管理者需以绩效国考为“镜”，照见短板；为“尺”，丈量差距；为“剑”，破除旧机制，将国考压力转化为内生动力，最终实现从“规模扩张”到“价值医疗”、从“粗放管理”到“精益治理”、从“被动评级”到“主动引领”的高质量发展跃迁。绩效国考为医院的发展指明了方向，医院管理者应充分借力绩效国考，不断改进管理，提升医院的综合实力，为实现医院的高质量发展而努力奋斗。

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