肠道菌群调理：尿毒症患者治疗路上的新探索方向

尿毒症是各种肾脏疾病发展到终末期的表现，患者常需依赖血液透析等肾脏替代疗法来维持生命。然而，随着治疗的进行，尿毒症患者的肠道菌群往往会发生显著变化，这不仅影响患者的营养吸收和免疫功能，还可能加剧病情进展。近年来，越来越多的研究表明，肠道菌群的调理在改善尿毒症患者的生活质量和预后方面具有重要意义。

一、肠道菌群失调：尿毒症患者的隐忧

尿毒症患者的肠道菌群与健康人群相比存在显著差异。研究发现，尿毒症患者的肠道菌群多样性降低，益生菌（如乳酸杆菌和双歧杆菌）数量减少，而致病菌（如肠球菌和大肠埃希菌）数量增加（张蓓等，2025）。这种菌群失调不仅会导致肠道内环境紊乱，还可能通过肠-肾轴影响肾功能，进一步加重病情。

肠道菌群失调的后果是多方面的。首先，致病菌的增加会导致肠道屏障功能受损，毒素和炎症因子更容易进入血液循环，引发全身性炎症反应。其次，益生菌的减少会影响营养物质的吸收和代谢，导致患者营养不良和免疫力下降。最后，肠道菌群失调还可能通过影响尿毒症患者的代谢产物排泄，进一步加重肾脏负担。

二、肠道菌群与肾功能的关系

研究表明，尿毒症患者的肠道菌群变化与肾功能指标密切相关。具体来说，尿毒症患者的血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平与肠球菌、大肠埃希菌的数量呈正相关，而与乳酸杆菌、双歧杆菌的数量呈负相关。此外，估算肾小球滤过率（eGFR）与肠球菌、大肠埃希菌的数量呈负相关，与乳酸杆菌、双歧杆菌的数量呈正相关（张蓓等，2025）。这意味着，肠道菌群的失调不仅反映了肾功能的损害，还可能通过影响肠道微环境进一步加剧肾功能恶化。

三、肠道菌群调理：改善预后的新探索

鉴于肠道菌群与尿毒症患者肾功能和预后的密切关系，调理肠道菌群成为改善患者生活质量的重要手段。以下是几种常见的调理方法：

1. 益生菌和益生元的补充

益生菌（如乳酸杆菌和双歧杆菌）和益生元（如膳食纤维）可以帮助恢复肠道菌群平衡，抑制致病菌的生长。研究表明，补充益生菌和益生元可以显著改善尿毒症患者的肠道菌群构成，减少炎症反应，并改善肾功能（张蓓等，2025）。此外，刘文兴等（2020）的研究也指出，益生菌的补充能够显著降低尿毒症患者的炎症因子水平，改善其营养状态。

2. 饮食调节

尿毒症患者的饮食结构对肠道菌群有重要影响。建议患者增加富含膳食纤维的食物摄入，如大麦、糙米、小米，低钾蔬菜（黄瓜、生菜、白菜、卷心菜、绿豆芽、洋葱、青椒、西葫芦）及适量低钾水果（去皮苹果、梨、葡萄、蓝莓、草莓、菠萝、李子、樱桃等），蔬菜要注意烹饪方式以减少钾的摄入。合理的饮食结构不仅有助于维持肠道菌群平衡，还能减轻肾脏负担。张红等（2023）的研究表明，通过调整饮食结构，尿毒症患者的肠道菌群多样性显著提高，且其营养状况和免疫功能得到明显改善。

3. 合生制剂的应用

合生制剂是益生菌和益生元的组合，能够协同作用，更有效地调节肠道菌群。临床研究表明，合生制剂在改善尿毒症患者的肠道菌群失调和肾功能方面具有显著效果（张蓓等，2025）。李玉霞等（2022）的研究也证实，合生制剂的使用能够显著降低尿毒症患者的炎症因子水平，改善其生活质量。

四、肠道菌群调理的长期效益

肠道菌群调理不仅有助于改善尿毒症患者的短期症状，还能对长期预后产生积极影响。研究发现，肠道菌群失调与尿毒症患者的不良预后（如再住院和死亡）密切相关。通过调理肠道菌群，可以减少致病菌的数量，降低炎症反应，从而改善患者的整体健康状况（张蓓等，2025）。此外，徐静等（2024）的研究表明，肠道菌群调理能够显著降低尿毒症患者的再住院率，延长其生存期。

五、结语

肠道菌群调理为尿毒症患者治疗提供了一种新的探索方向。通过补充益生菌、调整饮食结构以及使用合生制剂，患者可以有效改善肠道菌群失调，减轻炎症反应，延缓病情进展。随着研究的深入，肠道菌群调理有望成为尿毒症患者综合治疗的重要组成部分，为患者带来更多希望。

参考文献

[1]张蓓, 石新慧, 鲁冰, 等. 尿毒症维持性血液透析患者肠道菌群变化及与肾功能和预后的关系[J]. 贵州医药, 2025, 49(3): 383-385.

[2]胡文兴,刘敏.益生菌对维持性血液透析慢性肾脏病患者肠道菌群失调的影响[J].中国微生态学杂志, 2020, 32(11):4.DOI:10.13381/j.cnki.cjm.202011017.

[3]张红, 丁涵露, and 陈瑾. "血液透析,腹膜透析患者预后与肠道菌群的相关性分析." 实用医院临床杂志 20.3(2023):70-74.

[4]李玉霞,赵子娜,李江花,等.肠道菌群失衡与腹膜透析患者血清炎性因子的相关性及对患者预后的影响[J].中国微生态学杂志,2022,34(09):1066-1070.DOI:10.13381/j.cnki.cjm.202209013.

[5]徐璐,卓银霞,唐晓飞,等.尿毒症维持性血液透析患者衰弱风险的列线图模型建立及验证[J].哈尔滨医科大学学报,2024,58(02):167-172.DOI:10.20010/j.issn.1000-1905.2024.02.0167.

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