案例分析|三阴乳腺癌免疫治疗案例解析

确诊乳腺癌中晚期

还是最恶劣的三阴型乳腺癌

就像一场突袭而来的暴风雨

打乱了45岁陈女士的人生

幸运的是

广东祈福医院与她携手共渡这场风雨

新辅助化疗+免疫治疗+深部热疗

多管齐下，肿瘤细胞缓解

至今过去将近5年无复发

陈女士重新拥抱生活。

乳房的小肿块，竟是"最毒"乳腺癌？

2020年，一个平常的日子，家住汕头的陈女士（化名）无意间摸到右乳有一个肿块，这个发现让她心头一紧，随后的检查结果更让她陷入深深的焦虑：肿块大小2.28*1.4cm，穿刺病理结果确诊为"三阴乳腺癌"--一种恶性程度较高、治疗难度大的乳腺癌类型，且癌细胞已转移腋窝淋巴结、锁骨淋巴结。面对这一诊断，陈女士非常迷茫无助，家人多方查询资料得知，三阴乳腺癌对免疫治疗敏感，便带她来到广东祈福医院肿瘤免疫治疗病区就诊。

针对陈女士的病情，肿瘤内科主任蔡绮纯博士指出，所谓"三阴性"，就是3个乳腺癌特异性受体表达均为阴性。这意味着患者缺少靶向治疗、内分泌治疗等机会，可选择的治疗手段仅限手术、放化疗，一旦复发，常规化疗的效用会再打折扣。幸运的是，相比其它分型的乳腺癌，三阴乳腺癌更有可能在PD-1免疫疗法中获益。早在2019年3月，FDA批准了阿替利珠单抗治疗晚期三阴性乳腺癌，到目前的帕博利珠单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗等药物的陆续应用，乳腺癌早已进入免疫治疗时代。

三管齐下，肿瘤细胞缓解

蔡绮纯主任团队为陈女士量身定制治疗方案，陈女士先后接受了4程PD-1联合新辅助化疗，具体方案为白蛋白紫杉醇+顺铂+替雷利珠单抗。与此同时，医护团队还给陈女士安排热疗辅助治疗，热疗作为广东祈福医院的特色治疗手段，通过精准加热肿瘤组织，不仅可增强化疗和免疫治疗效果，还可缓解治疗副作用。陈女士回忆："热疗的过程很舒适，像是一种温暖的守护，让我对治疗更有信心。"

4程治疗后后，疗效评估为PR（部分缓解），肿瘤缩小，这让她对后续治疗充满了信心。2021年，李女士在全麻下接受了右乳癌保乳根治术+右乳整形术，术后持续免疫治疗1年，并定期做热疗辅助治疗，至今过去四年多，未见明显复发迹象，陈女士也早已恢复正常工作、生活。

蔡绮纯主任介绍，免疫治疗作为三阴乳腺癌治疗的新希望，通过激活患者自身免疫系统精准打击癌细胞，为传统化疗效果不佳的患者提供了新的选择；而深部热疗、三氧大自血疗法、抗氧化疗法等作为特色治疗手段，不仅能伤害恶性肿瘤细胞，还可增加放、化疗的敏感性，增强人体免疫功能，辅助达到抗癌目的。传统放化疗、靶向治疗，加上免疫治疗与绿色疗法的结合，正在为更多肿瘤患者带来生的希望与高质量的生活。

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