肝癌防治指南：守护肝脏健康

肝癌防治指南：守护肝脏健康

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在全球范围内发病率居高不下。我国更是肝癌的高发区，因此，了解肝癌的防治知识，对于肝癌易发高发人群来说至关重要。本文将为大家详细介绍肝癌的相关防治指南。

一、肝癌的定义

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，其中肝细胞癌最为常见。继发性肝癌则是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏所致。

二、临床表现或症状

早期肝癌通常症状不明显，很多患者在体检时才偶然发现。随着病情进展，可能会出现以下症状：

1. 肝区疼痛：多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，这是由于肿瘤生长迅速，肝脏包膜被牵拉所致。

2. 消化道症状：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等，容易被忽视。

3. 全身症状：乏力、消瘦、发热等，晚期患者可能出现黄疸、腹水等表现。

三、发生的原因

1. 病毒性肝炎：乙肝和丙肝病毒感染是肝癌的主要病因。长期的病毒感染会导致肝脏反复炎症，进而引发肝硬化，最终发展为肝癌。

2. 肝硬化：各种原因引起的肝硬化，尤其是酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化，与肝癌的发生密切相关。

3. 黄曲霉毒素：食用被黄曲霉毒素污染的食物，如发霉的花生、玉米等，是肝癌发生的重要危险因素。

4. 其他因素：长期酗酒、遗传因素、肥胖、糖尿病等也可能增加患肝癌的风险。

四、诊断依据、检查指标及检验项目

1、血清学检查

1.1甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝癌的重要指标，大约 70% - 90% 的肝癌患者 AFP 会升高。

1.2其他肿瘤标志物：如异常凝血酶原（PIVKA - II）等，对肝癌诊断也有一定辅助价值。

2、影像学检查

2.1超声检查：是肝癌筛查的首选方法，可发现肝脏内的占位性病变。

2.2CT 检查：能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态及与周围组织的关系。

2.3磁共振成像（MRI）：对肝癌的诊断和鉴别诊断有重要意义，特别是对于一些小肝癌的诊断。

3、肝穿刺活检：在其他检查无法明确诊断时，可通过肝穿刺活检获取组织进行病理检查，以明确肿瘤的性质。

五、鉴别诊断

肝癌需要与肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等疾病相鉴别。通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查及影像学检查，一般可以做出准确判断。例如，肝血管瘤在影像学上有典型的表现，增强 CT 可见 "快进慢出" 的特点；肝囊肿则表现为边界清晰的液性暗区。

六、治疗方法

1、手术治疗

1.1肝切除术：对于早期肝癌，如肿瘤较小、肝功能良好且无转移的患者，肝切除术是首选的治疗方法，可切除肿瘤组织，提高患者的生存率。

1.2肝移植术：对于肝功能严重受损且符合移植条件的患者，肝移植可从根本上解决肝脏病变问题，但肝源获取困难且费用高昂。

2、药物治疗

2.1靶向治疗：如索拉非尼、仑伐替尼等药物，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。

2.2免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，如帕博利珠单抗等。

3、保守治疗

3.1介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞术（TACE），通过将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血液供应，同时发挥化疗作用，适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。

3.2射频消融术：利用射频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，适用于小肝癌患者。

4、中医疗法：中医中药可作为辅助治疗手段，帮助改善患者的症状，提高机体免疫力，减轻放化疗的副作用。例如，一些扶正固本的中药可增强患者体质，提高生活质量。

七、注意事项

1. 饮食方面：避免食用霉变食物，减少油腻、辛辣食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。

2. 生活习惯：戒烟戒酒，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 定期复查：肝癌患者治疗后需要定期复查，包括血清学检查、影像学检查等，以便及时发现肿瘤复发或转移。

八、预防保健措施

1. 接种疫苗：对于未感染乙肝病毒的人群，尤其是儿童和高危人群，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染，进而预防肝癌的重要措施。

2. 饮食卫生：注意饮食卫生，避免食用被黄曲霉毒素污染的食物，保持厨房清洁，不吃过期变质食物。

3. 控制饮酒：减少酒精摄入，避免酗酒，以减轻肝脏负担。

4. 积极治疗基础疾病：对于患有乙肝、丙肝、肝硬化等疾病的患者，应积极治疗，控制病情进展。

5. 定期体检：肝癌高发人群，如乙肝或丙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒者等，应定期进行体检，包括肝脏超声和 AFP 检查，以便早期发现肝癌。

九、专家提醒

肝癌的防治关键在于早发现、早诊断、早治疗。对于肝癌易发高发人群，一定要提高警惕，保持良好的生活习惯，定期体检。一旦出现肝区疼痛、消化道症状等不适，应及时就医，以免延误病情。同时，患者在治疗过程中要积极配合医生，保持乐观的心态，这对于提高治疗效果和生活质量至关重要。

希望通过本文的介绍，能让大家对肝癌的防治有更深入的了解，共同守护肝脏健康，远离肝癌的威胁。

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