编码审核日志 | 真实案例分析，编码逐个破译！

请问痛性积脂病怎么编码？

建议编码：E88.2疼痛性脂肪过多症

解析: 痛性肥胖症(adiposis dolorosa)又被称为德尔肯病，痛性积脂病，是少见的病因不明的自主神经系统疾病，表现为躯体某些部位皮下脂肪异常堆集，并伴有该部位自发性疼痛。本病由Dercum(1892)首先描述，故又称为Dercum病(Dercum's disease)。

查索引：脂肪过多症- 痛性(德卡姆)E88.2

请问其他诊断有腹水，还有恶性腹腔积液，这两个都编码吗？

建议编码：C78.6恶性腹水，附加相应的形态学编码

解析：患者有恶性腹腔积液时，若医生同时诊断腹水，编码应只编C78.6恶性腹腔积液，省略腹水编码，腹腔积液通常称为腹水，是指过多的液体，在组织间隙或体腔内积聚称为水肿，如果水肿是发生于体腔内，称之为积液。如果积液发生于腹腔，则称为腹腔积液。正常状态下，人体腹腔内有少量液体（一般少于200ml），对肠道蠕动起润滑作用。任何病因导致腹腔内液体量增加，超过200ml时，即为腹腔积液。

查索引：腹水(异常)-恶性C78.6

患者急性阑尾炎入院，入院后行手术治疗，术后诊断腹膜炎。请问诊断要合并编码吗？

建议编码：K35.9急性阑尾炎伴腹膜炎

解析：根据ICD-10编码规则，腹膜炎属于急性阑尾炎引起有合并的编码的应使用合并编码，不应分别编码。

查索引：阑尾炎-伴有--腹膜炎，局限性K35.9

请问不溶性钙盐沉积病怎么编码？

建议编码：M11.1家族性软骨钙沉着 或 M11.2软骨钙质沉着

解析：钙质沉着症（Calcium deposition disease）是不溶性钙盐沉积于组织所产生的疾病，分为特发性、转移性和营养不良性，钙质沉着症是不溶性钙盐沉积于组织所产生的疾病。分为特发性、转移性和营养不良性。特发性钙质沉着症多原 因不明，转移性钙质沉着症继发于钙磷代谢障碍性疾病，如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾功能不全使磷酸盐潴留等，营养不良性钙质沉着症多继发于皮肤或组织损伤。

查索引：软骨钙沉着M11.2 -家族性 M11.1

请问肝恶性肿瘤介入诊疗术怎么编码？

建议编码：50.24 CT引导下肝病损微波消融术

解析：手术摘要 CT定位扫描，见肝左外叶S2段，2个碘油沉积病灶，大小约1.5cm，局部常规消毒铺巾，局麻下，经皮行S2肿瘤消融术，引导针穿刺，CT扫描显示引导针位置及方向；参照引导针，穿刺微波消融针至S2段肿瘤内，行消融治疗，条件是60瓦，3分钟， CT扫描显示S2段肿瘤呈低密度改变，达到预期治疗效果，术毕。

查索引：消融（切除）-病损--肝---经皮的50.24

食指指腹皮肤挫裂部分撕脱伤清创缝合术怎么编码？

建议编码：86.22皮肤和皮下坏死组织切除清创术，86.73手游离皮瓣移植术

解析：手术摘要 用2%利多卡因5ml作右食指指根神经阻滞成功后。术中见:右食指指腹偏尺侧可见一皮肤软组织逆行撕脱，大小约2.5*1.5cm，皮瓣血供较差，部分深达骨膜，伤口活动性出血。处理:右手食指根部用橡皮条止血，修剪逆行皮瓣残存的软组织，修剪创缘，清除伤口污染异物及失活坏死组织，止血满意后，指腹伤口内以可吸收线间断缝合覆盖骨膜，逆行皮瓣组织修剪打薄原位回植于皮肤软组织缺损处，术毕。

查索引：清创术NOS-切除的NOS 86.22；附着-蒂（皮瓣）移植--手86.73

请问成人使用呼吸机治疗导致的肺炎怎么编码，是编码至T码吗？

建议编码：J95.8呼吸机相关性肺炎

解析：呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是指气管插管或气管切开患者接受机械通气治疗48小时后发生的肺炎，其症状包括发热、咳嗽咳痰（脓痰增多）、呼吸频率加快等。胸部X线或 CT 显示新出现或进展性的浸润、实变或磨玻璃影，并具备以下条件之二者，可建立临床诊断：发热，体温>38℃；脓性气道分泌物等。呼吸机相关性肺炎不编码至T81.-的编码，应编码至J95.8编码里。

查索引：并发症-外科操作--呼吸---特指的NEC J95.8

请问大脑半球深部病变切除清除术怎么编码？

建议编码：01.59大脑半球病损切除术 或 01.52大脑半球切除术

解析: 大脑半球（cerebral hepIMC）是指端脑的两侧结构，两半球前后完全分开，中间由一束最大的连合纤维--胼胝体连接。表面是灰质，即大脑皮层，其隆起的部分为脑回,凹陷的部分称沟裂。背外侧面是由大脑外侧裂和中央沟等分成的额、顶、枕、颞等脑叶。大脑半球病变清除术大多是指病损切除术，应结合实际的疾病性质和手术记录等资料，编码至相应的编码里，疾病性质不同，编码不同。

查索引：切除术(部分)-另见切除术，按部位-脑01.59；大脑半球切除术(脑的)01.52

请问黄斑囊样水肿怎么编码？ 建议编码：H35.8黄斑囊样水肿

解析：黄斑囊样水肿是常见眼底病，但它不是一独立的疾病，而是很多眼底疾病在黄斑区的表现。引起黄斑囊样水肿的最常见的疾病有：视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎、黄斑区视网膜前膜、视网膜毛细血管扩张症或Coats病、葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、白内障或其他内眼术后、黄斑区脉络膜的新生血管、视网膜色素变性等。

查索引：水肿有-黄斑H35.8

内源性眼内炎怎么编码 建议编码：H44.0内源性眼内炎

解析: 转移性眼内炎又称为内源性眼内炎，是由身体内其他部位的病原微生物通过血液循环侵入视网膜或脉络膜血管引起的眼内炎症。最常见的致病微生物是细菌，也可由真菌、寄生虫和病毒引起。临床表现可有视乳头充血、视网膜出血、视力下降、眼痛、畏光流泪、眼球前部炎症及玻璃体脓肿等。

查索引：眼炎-转移性H44.0

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