慢性萎缩性胃炎防治全攻略：呵护胃部健康

慢性萎缩性胃炎防治全攻略：呵护胃部健康

今天聊聊慢性萎缩性胃炎这事儿。这病啊，虽说听着有点陌生，可它在咱日常生活里并不少见，而且和咱的饮食、生活习惯关系密切。了解它，才能更好地保护自己的胃，让身体少遭罪。

一、慢性萎缩性胃炎是什么

简单来讲，慢性萎缩性胃炎就是胃黏膜出了问题。正常情况下，胃黏膜像一层坚固的 "保护罩"，能分泌胃液、保护胃部。但在慢性萎缩性胃炎患者身上，这层 "保护罩" 渐渐变薄，胃黏膜里的腺体也开始萎缩、减少。这就好比房子的墙壁变薄了，抵御外界 "侵害" 的能力变弱，胃也就更容易出问题。

二、症状表现

很多人觉得胃不舒服就是疼，其实慢性萎缩性胃炎的症状可不止这一种。

1. 消化不良：吃点东西就感觉肚子胀胀的，不消化，打嗝次数也变多了。有时候还会感觉食欲不振，看到平时爱吃的饭菜也没了胃口。

2. 胃部隐痛：这种疼不像急性胃炎那种剧痛，而是隐隐约约的，位置一般在腹部上方，也就是胃所在的地方。疼痛程度因人而异，有的轻，有的重，而且可能会在进食后加重。

3. 反酸、烧心：胃酸时不时往上涌，感觉胸口有一股热辣辣的烧灼感，特别难受。尤其是在弯腰或者平躺的时候，症状可能更明显。

不过，也有些患者可能没啥特别明显的症状，所以很容易被忽视。

三、发病原因

1. 幽门螺杆菌感染：这可是导致慢性萎缩性胃炎的 "头号杀手"。幽门螺杆菌就像一群 "小坏蛋"，它们在胃里安家落户，破坏胃黏膜的保护屏障，让胃酸和胃蛋白酶直接刺激胃黏膜，久而久之，就引发了胃炎。

2. 不良饮食习惯：长期爱吃辛辣、油腻、生冷的食物，或者经常暴饮暴食，三餐不规律，胃就像一个被折腾得疲惫不堪的机器，时间长了，自然容易出故障。另外，经常吃腌制、熏烤的食物，里面的亚硝酸盐等有害物质也会伤害胃黏膜。

3. 药物刺激：有些药物，像阿司匹林等非甾体类抗炎药，虽然能治病，但对胃黏膜有一定的刺激作用。如果长期服用，可能会损伤胃黏膜，增加患慢性萎缩性胃炎的风险。

4. 自身免疫因素：身体的免疫系统有时候会 "犯糊涂"，把胃黏膜当成 "敌人" 来攻击，导致胃黏膜受损，引发慢性萎缩性胃炎。这种情况相对较少，但也不能忽视。

四、诊断依据

1. 症状判断：医生会先详细询问患者的症状，比如上面提到的消化不良、胃痛、反酸等情况，初步判断是否可能患有慢性萎缩性胃炎。

2. 胃镜检查：这可是诊断慢性萎缩性胃炎的 "金标准"。医生会通过一根带有摄像头的管子，伸进患者的胃里，直接观察胃黏膜的情况。要是发现胃黏膜颜色变淡、变薄，能看到下面的血管纹理，那基本就能确定是慢性萎缩性胃炎了。而且，胃镜检查还能取一小块胃黏膜组织做病理检查，进一步明确病变的程度。

3. 幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验和胃镜下取胃黏膜组织检测。尿素呼气试验很简单，患者只要吹口气，就能检测出是否感染了幽门螺杆菌。要是检测结果呈阳性，那就说明胃里有这种细菌。

五、检验项目

1. 血常规：通过检查血液里的红细胞、白细胞、血小板等指标，看看患者有没有贫血等情况。因为慢性萎缩性胃炎患者如果长期消化不良，营养吸收不好，可能会出现贫血。

2. 胃蛋白酶原检测：胃蛋白酶原是胃黏膜分泌的一种物质，通过检测血液中胃蛋白酶原的含量和比例，可以间接了解胃黏膜的功能和状态，对诊断慢性萎缩性胃炎有一定的帮助。

3. 血清胃泌素检测：胃泌素是由胃窦部的 G 细胞分泌的一种激素，它能促进胃酸分泌。检测血清胃泌素水平，也有助于判断胃黏膜的病变情况。

六、鉴别诊断

慢性萎缩性胃炎得和一些其他疾病区分开，不然容易误诊。

1. 胃溃疡：胃溃疡患者也会有胃痛的症状，但和慢性萎缩性胃炎不同的是，胃溃疡的疼痛更有规律，一般是在进食后一段时间出现，然后缓解。通过胃镜检查，能看到胃溃疡是胃黏膜上有明显的溃疡面。

2. 功能性消化不良：这种病也会有消化不良的症状，比如腹胀、食欲不振等。但功能性消化不良一般没有胃黏膜的器质性病变，胃镜检查结果是正常的。

3. 胃癌：这是大家最担心的，慢性萎缩性胃炎如果不及时治疗，有一定的癌变风险。胃癌患者除了有胃部不适症状外，可能还会出现体重下降、黑便等情况。通过胃镜和病理检查，可以明确诊断是否为胃癌。

七、治疗方法

1. 幽门螺杆菌治疗：如果检测出感染了幽门螺杆菌，一般会采用四联疗法，也就是两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）加上一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和一种铋剂（如枸橼酸铋钾），连续服用 10 - 14 天，来杀灭幽门螺杆菌。

2. 药物治疗

◦ 抑酸剂：对于胃酸过多，有反酸、烧心症状的患者，会使用质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂，来抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。

◦ 胃黏膜保护剂：像铝碳酸镁、硫糖铝等药物，可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，促进胃黏膜的修复和愈合。

◦ 促胃肠动力药：如果患者有消化不良、腹胀等症状，医生可能会开一些促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，帮助胃肠蠕动，促进消化。

1. 中医治疗：中医在治疗慢性萎缩性胃炎方面也有不错的效果。可以通过服用中药汤剂，根据患者的具体症状、体质进行辨证论治，调理脾胃功能。另外，针灸、艾灸等中医外治疗法，也能起到一定的辅助治疗作用。

八、注意事项

1. 按时服药：患者一定要按照医生的嘱咐按时服药，不能因为症状有所缓解就自行停药。尤其是治疗幽门螺杆菌的药物，必须足疗程服用，不然容易导致幽门螺杆菌耐药，治疗效果大打折扣。

2. 定期复查：慢性萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜，一般建议每年复查一次。通过复查，可以及时了解胃黏膜的病变情况，以便调整治疗方案。

3. 饮食注意：在治疗期间，要避免吃辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，戒烟戒酒。多吃一些清淡、易消化的食物，比如米粥、面条、软米饭等。同时，要注意饮食卫生，不吃不干净的食物，防止再次感染幽门螺杆菌。

九、预防保健措施

1. 养成良好饮食习惯：规律进餐，定时定量，每餐七八分饱就行。多吃新鲜的蔬菜水果，少吃腌制、熏烤、油炸食品。吃饭的时候细嚼慢咽，减轻胃的负担。

2. 注意饮食卫生：不吃生冷食物，尽量不吃路边摊。提倡使用公筷、公勺，避免交叉感染幽门螺杆菌。

3. 保持心情舒畅：精神因素对胃的影响也很大。长期精神紧张、焦虑、抑郁等，都可能导致胃肠功能紊乱，引发胃炎。所以，要学会调整自己的心态，保持心情愉悦。

4. 慎用药物：如果因为其他疾病需要服药，一定要在医生的指导下使用，避免使用对胃黏膜有刺激的药物。如果必须使用，尽量选择在饭后服用，并同时服用胃黏膜保护剂。

十、专家提醒

慢性萎缩性胃炎虽然不是什么绝症，但也不能掉以轻心。尤其是慢性病易发高发人群，本身身体就比较脆弱，更要关注胃部健康。一旦出现胃部不适症状，不要自己随便买药吃，一定要及时去医院检查。通过积极治疗、调整生活方式，大多数患者的病情是可以得到有效控制的。记住，保护好胃，就是为自己的健康添砖加瓦，让我们从现在开始，好好呵护自己的胃吧！