突然说不了话，原因是脑血管畸形出血

家住江门的阿杰（化名）今年35岁。一天早上起床后，阿杰感觉头有点痛，他以为是前一天晚上没有休息好的缘故，并没有放在心上，照常回工地上班。

上班期间，工友发现阿杰的精神很差、反应迟钝，便关心询问，但阿杰也只是摇摇头，没有作其他回应。工作一天下来，阿杰始终沉默不语。下班回家后，家人也察觉阿杰的异常，反复询问，阿杰都未能言语，只是反复示意头痛。原来阿杰不是不想说话，而是说不了话了！家人这才紧急将阿杰送往当地医院就诊。

当地医院头颅CT提示阿杰的左侧额叶脑出血，进一步头颅CTA检查提示左侧额叶动静脉畸形合并动脉瘤。为寻求进一步诊疗，家人陪同阿杰来到广东三九脑科医院。

我院神经外七科邓少勇副主任医师接诊了患者，结合外院影像检查，初步诊断患者为左侧额叶动静脉畸形并出血。神经外七科主任吾太华仔细研究患者的病史及相关影像资料后，认为诊断明确，考虑到患者颅内出血量较大，建议可先行栓塞治疗后再行手术切除动静脉畸形。

征得患者及家属同意，完善相关术前准备，患者入院次日，我院专家团队为患者行DSA栓塞+左额叶动静脉畸形切除+血肿清除术。

左额叶动静脉畸形切除手术过程中，医生结合神经导航、电生理监测（如体感诱发电位、运动皮层定位）及荧光造影（ICG），极大限度保护Broca区及运动皮层功能。

手术过程顺利。术后，阿杰的语言功能逐渐恢复，日常简单交流基本正常。

吾太华介绍，左额叶动静脉畸形（AVM）破裂出血是神经外科急危重症之一，其治疗需兼顾出血控制、畸形团根治性处理与神经功能保护。左额叶AVM位于大脑语言、运动等功能区，单纯介入栓塞难以完全闭塞畸形团，而直接手术切除存在术中破裂大出血风险，采用分阶段栓塞+手术切除的联合方案相对而言更适合大多数患者。本案例通过多模态技术整合与多学科协作，在根治性治疗的同时实现了功能保护。

打赏