肝脏警报：肠道菌群如何引发肝硬化？

在我国，肝硬化是一个严峻的健康问题，据统计，我国肝硬化患者超过 700 万，每年因肝硬化及其并发症死亡的人数众多。肝硬化并非一蹴而就，它是由一种或多种病因长期、反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化会严重损害肝脏功能，导致肝功能减退，影响身体的代谢、解毒等功能，严重影响生活质量和生命健康。你可能想不到，肠道里那些小小的菌群，竟然和肝硬化有着千丝万缕的联系。

01肠道菌群：人体的“隐形器官”

在我们的肠道里，居住着数以万亿计的微生物，它们共同组成了一个庞大而复杂的生态系统，这就是肠道菌群。这些细菌密密麻麻地分布在肠道的各个角落，其数量甚至超过了我们人体自身细胞的总数，是名副其实的 “隐形居民”。它们虽然微小到肉眼难以察觉，却像一个隐形器官一样，在我们的身体里发挥着不可或缺的作用。肠道菌群首先是我们消化吸收的得力助手。当我们吃下食物后，肠道菌群会参与食物的分解和消化过程。比如，它们能帮助分解一些人体自身难以消化的复杂碳水化合物，将其转化为短链脂肪酸，为人体提供额外的能量来源；还能合成多种维生素，像维生素 B 族、维生素 K 等，这些维生素对维持身体正常生理功能至关重要，而人体自身无法合成，全靠肠道菌群帮忙。

在免疫调节方面，肠道菌群更是功不可没。人体约 70% 的免疫系统都集中在肠道，肠道菌群就像是肠道的 “安保部队”，它们通过与肠道免疫系统相互作用，促进免疫细胞的发育和成熟，帮助人体识别和抵御外来病原体的入侵。当有益菌在肠道内占据优势地位时，它们会形成一道坚固的生物屏障，阻止有害菌的黏附和定植，从而保护肠道健康。

肠道菌群还对肠道的屏障功能起着重要的维护作用。它们可以调节肠道上皮细胞的生长和修复，增强肠道黏膜的紧密连接，防止有害物质透过肠道黏膜进入血液，避免引发全身炎症反应。可以说，肠道菌群的正常与否，直接关系到我们身体的整体健康状态。

02肝硬化患者肠道菌群变化

当肝脏不幸发展到肝硬化阶段，肠道菌群这个 “隐形器官” 也会随之发生显著的变化。在种类和数量上，肝硬化患者肠道内的有益菌数量大幅减少，像双歧杆菌属、拟杆菌属等，它们原本在肠道中占据着重要地位，承担着促进消化、维护肠道屏障等重要职责，可如今却在肝硬化的影响下，数量急剧下降 。而一些潜在的有害菌，如变形菌属、梭杆菌属、韦荣球菌属和链球菌属等，却迎来了 “疯狂繁殖” 的时机，数量不断攀升，在肠道菌群中的占比越来越高 。这些有害菌的增多，就像是在肠道这个 “小社会” 里混入了大量不安分的分子，为肠道微生态的稳定埋下了隐患。

03肠道菌群如何“助力”肝硬化发展

肠道菌群的紊乱，就像推倒了多米诺骨牌，一系列连锁反应随之而来，而这些反应都在不同程度上加速和恶化了肝硬化的进程。

（1）毒素增加

从消化吸收的角度来看，肠道菌群的失衡会直接影响食物的消化和营养的吸收。有益菌的减少，使得它们对复杂碳水化合物的分解能力下降，短链脂肪酸的合成也相应减少，这不仅影响了人体对能量的获取，还可能导致肠道内食物残渣堆积，产生更多的有害物质 。这些有害物质会刺激肠道黏膜，进一步损害肠道的屏障功能，使得肠道的通透性增加，原本不该进入血液的细菌和毒素也有了可乘之机。

（2）炎症反应

肠道菌群紊乱引发的炎症反应，更是对肝硬化的发展起到了 “火上浇油” 的作用。有害菌增多会产生大量的内毒素，如脂多糖（LPS） 。这些内毒素会随着血液循环进入肝脏，被肝细胞表面的模式识别受体识别，从而激活肝脏固有免疫反应。通过 TLR4/MYD88/NF-κB 通路，促进炎症因子的表达，引发肝脏的炎症反应 。炎症的持续存在，会不断损伤肝细胞，导致肝细胞坏死、纤维化，使得肝硬化的病情不断加重。

（3）胆汁酸代谢

肠道菌群还与肝脏的代谢功能密切相关，尤其是在胆汁酸代谢方面。正常情况下，肠道菌群可以参与胆汁酸的代谢，帮助维持胆汁酸的平衡。但在肝硬化患者中，肠道菌群的紊乱会导致胆汁酸代谢异常 。一方面，肠道内胆汁酸缺乏，使得细菌更容易移位；另一方面，肠道菌群紊乱使胆汁酸解偶联，产生次级胆汁酸，抑制了胆汁酸受体 FXR 的调节，进一步破坏了肠道屏障功能，形成了一个恶性循环 。部分肠道细菌或其产物进入体循环，又会引发全身性的炎症反应，对肝脏和其他器官造成更大的损害。

04肠道菌群：肝硬化防治新靶点

既然肠道菌群与肝硬化之间存在着如此紧密的联系，那么我们能否从肠道菌群入手，找到防治肝硬化的新方法呢？答案是肯定的。目前，医学界已经在这方面展开了深入的研究和探索，并取得了一些令人振奋的成果。

（1）检测：精准了解肠道菌群状态

想要利用肠道菌群来防治肝硬化，首先得了解肠道菌群的状态。现在，我们可以通过先进的检测技术，对肠道菌群进行全面而细致的分析。其中，粪便检测是一种常用且便捷的方法 。肠道菌群在肠道内代谢活动产生的各种物质，都会随着粪便排出体外，通过对粪便样本进行检测，我们就能获取肠道菌群的种类、数量、分布等信息。比如，通过 16S rRNA 测序技术，我们可以精确地识别出肠道中的各种细菌，了解它们的相对丰度和变化情况；利用宏基因组测序技术，还能进一步分析肠道菌群的功能基因，探究它们在代谢、免疫调节等方面的作用 。这些检测结果，就像是一份份详细的 “健康报告”，不仅能帮助医生更准确地诊断肝硬化，还能评估肝硬化的病情严重程度。研究发现，肠道菌群的某些特征与肝硬化的 Child - Pugh 分级密切相关 。Child - Pugh 分级是临床上常用的评估肝硬化患者肝脏储备功能的方法，通过检测肠道菌群，我们或许能提前预测肝硬化的发展趋势，为患者制定更个性化、更有效的治疗方案。而且，在治疗过程中，定期检测肠道菌群的变化，还能及时评估治疗效果，调整治疗策略，就像给肝硬化的治疗安装了一个 “精准导航”。

（2）干预：调节肠道菌群，对抗肝硬化

了解了肠道菌群的情况后，接下来就是想办法调节肠道菌群，让它们恢复到健康的状态，从而对抗肝硬化。目前，主要有以下几种干预措施：

调整饮食结构：饮食对肠道菌群的影响也非常大。增加膳食纤维的摄入，是调节肠道菌群的一个重要方法。膳食纤维就像肠道的 “清洁工”，它能促进肠道蠕动，帮助排出有害物质，还能为肠道有益菌提供 “食物”，促进它们的生长繁殖。像全谷类、蔬菜、水果、豆类等食物，都富含膳食纤维，肝硬化患者可以适当多吃。

肠道菌群移植（FMT）：这是一种相对较新的治疗方法，它是将健康供体的粪便菌群移植到患者肠道内，重建患者的肠道微生态 。对于一些肠道菌群严重失调、存在难治性肝性脑病等并发症的肝硬化患者，粪菌移植可能是一种有效的治疗手段 。研究显示，粪菌移植可以改善患者的肠道菌群多样性，纠正菌群失调，减少细菌移位和内毒素血症，从而改善肝功能和患者的临床症状 。不过，粪菌移植目前还存在一些问题，比如供体筛选、安全性等，还需要进一步的研究和完善。

05守护肠道菌群，远离肝硬化威胁肠道菌群与肝硬化之间的紧密联系，让我们看到了肠道健康对肝脏乃至全身健康的重要性。肠道菌群就像是我们身体里的 “健康密码”，一旦失衡，就可能引发一系列健康问题，肝硬化就是其中之一。为了守护肠道菌群的健康，预防肝硬化的发生，我们在日常生活中要养成良好的生活习惯。饮食上，多吃富含膳食纤维的食物，保持饮食均衡，避免过度饮酒和食用不健康食品。同时，要注意合理使用抗生素，避免滥用抗生素破坏肠道菌群的平衡。如果已经患有肝硬化，也不要灰心，积极配合医生的治疗，通过检测肠道菌群、补充益生菌和益生元、调整饮食结构、肠道菌群移植等方法，调节肠道菌群，延缓肝硬化的进展，提高生活质量。

打赏