汝城县中医医院胃次全切术的多学科“护航”之路

近日，汝城县中医医院外一科（普外、泌尿外科）传来一则好消息，该科室成功为一名患有胃窦-幽门巨大溃疡伴重度胃下垂的六旬患者施行了高难度的胃次全切术（毕Ⅱ式吻合术）。这一成功案例，充分彰显了医院在复杂胃肠外科诊疗以及多学科协作救治领域取得了全新突破。

医护查房中

患者郭某妹深受反复中上腹痛困扰，长达四年之久。期间，虽多次接受药物治疗，但病情始终迁延不愈。两个月前，病情急剧恶化，入院前更是出现呕血、喷射状呕吐等危急症状。2月24日，在家人陪同下，郭某妹来到汝城县中医医院求治。经胃镜及 CT 检查，患者被确诊为胃窦-幽门巨大溃疡合并胃下垂、幽门狭窄伴胃潴留，同时还患有冠心病、胆囊结石等基础疾病，这无疑给手术带来了极高风险。

面对复杂病情，外一科叶分文团队迅速启动多学科会诊（MDT），联合麻醉科、内二科（心病科、老年病科）、重症医学科等多个科室，共同制定了"三步走"治疗方案：术前，着重通过护胃、纠正贫血以及调节电解质紊乱等措施改善患者体质；术中，采用传统开腹手术方式；术后，充分运用中医特色疗法助力患者加速康复。

科内讨论

外一科团队考虑到患者个体情况特殊，胃部病变范围可能较广，结构改变复杂。开腹手术能提供更直接、开阔的视野，便于医师全面、细致地探查腹腔内胃部病变情况，准确判断病变累及范围，确保完整切除病变组织，如精准游离、离断相关胃周血管，按合适位置切割胃等，以实现彻底的胃次全切手术目标。

2月28日，在湘南学院附属医院肝胆胰脾外科何松教授的悉心指导下，外一科团队正式开展手术。术中发现，患者胃体下垂至盆腔，幽门狭窄极为严重，仅容指尖通过。手术团队凭借超声刀精细游离血管，并运用切割闭合器顺利完成胃-空肠吻合。整个手术历时3小时，手术过程中精准施治，术中出血量控制在不足 50ml，成功规避了心血管并发症的发生。

手术中

术后，重症医学科团队对患者生命体征进行24小时不间断监测，确保患者的生命安全。与此同时，中医治疗组同步开展悬空灸、耳穴疗法，以此改善患者消化功能与营养吸收状况，同时采用中药汤剂为患者调理气血。

为患者改制"腹带"

在各科室精心治疗与护理下，患者术后3天恢复肠道通气，术后5天腹腔游离气体吸收，仅一周便实现自主进食，康复周期相较于同类病例明显缩短。

耳穴疗法

"此例手术成功突破了三大难点：其一，依靠多学科协作有效控制基础疾病风险；其二，借助开腹手术更直观地探查病灶；其三，通过中西医结合的方式大大缩短了康复周期。"主管医师何浩总结道。

何松教授也指出："该案例充分验证了医联体技术帮扶成效，展现了县级中医医院急危重症救治能力的显著提升。"

目前，该患者已稳步进入康复阶段，身体恢复情况良好，预计不久后即可顺利出院，回归正常生活。

汝城县中医医院相关负责人表示，医院将进一步深化医联体"传帮带"机制以及多学科协作模式，持续提升急危重症救治能力，致力于为县域内广大群众提供更优质、高效的医疗服务。

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