突破“手术禁区！专家为复杂尿毒症患者实施心脏介入手术

近日，武汉市第六医院（江汉大学附属医院）心内二科团队在肾内科、麻醉科等多学科协作下，成功为一名合并尿毒症、陈旧性心肌梗死的危重患者实施经远端桡动脉（鼻烟壶区）心脏介入手术，突破传统手术"禁区"，为复杂基础疾病患者的心脏救治提供了新思路。术后患者胸闷症状明显缓解，目前恢复良好。

62岁马先生为尿毒症患者，长期依赖透析治疗。2025年春节前，他曾因心肌梗死在省部属医院住院，但因其血管条件差，手术风险高未能实施介入手术。3月4日，正在市六医院行腹部透析的马先生再次出现心梗，胸闷症状持续加重，经完善检查，马先生为非ST段心梗，危在旦夕。

心血管内二科戴榕主任团队第一时间赶赴肾内科会诊，并启用绿色通道，拟为其实施介入手术。戴主任介绍，尿毒症患者常伴随严重血管钙化、凝血功能障碍，且需长期保留桡动脉作为透析通路，传统经桡动脉或股动脉的心脏介入手术可能损伤血管、增加出血风险，甚至影响后续透析治疗。

面对难局，戴主任决定采用国内领先的"远端桡动脉穿刺术"（又称"鼻烟壶区穿刺"）。该技术从手背拇指根部的鼻烟壶解剖区进入血管，既能避开透析常用的前臂桡动脉，保护患者珍贵的血管资源，又具备创伤小、恢复快、并发症少等优势。

回顾手术过程，戴主任表示：整台手术操作犹如"如履薄冰"，穿刺区域血管直径仅2毫米左右，操作精度要求极高，稍有不慎可能导致血管痉挛或穿孔。术中，团队减少造影剂的使用，超声精准定位，30分钟内成功开通患者闭塞血管并植入一例支架。术后，马先生即可下床活动，桡动脉完好无损，为后续透析治疗留出生命通道。

市六医院心内二科主任戴榕提醒：尿毒症患者若出现胸闷、气短等症状需及时排查心脏问题，切勿因担心手术风险延误救治。此外，随着医疗技术发展，肾功能不全已不是心脏介入手术"禁区"，在保护好造瘘通道，低剂量使用造影剂的情况下，是可以完成手术的，为尿毒症患者送去生的希望。

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