冠心病防治指南：给心脏血管的贴心呵护

冠心病防治指南：给心脏血管的贴心呵护

冠心病，这个听起来有些专业的词汇，其实和我们的日常生活息息相关。今天，就带大家全方位了解冠心病，掌握防治它的实用方法。

一、冠心病究竟是什么？

简单来讲，冠心病就是给心脏供血的冠状动脉出了问题。冠状动脉就像给心脏这个 "发动机" 输送燃料的管道，当这些管道因为各种原因变得狭窄甚至堵塞时，心脏得不到足够的血液和氧气，就会引发冠心病。形象点说，这就好比家里的水管被水垢堵住了，水流变小甚至断流，心脏这个 "发动机" 也就没法正常工作啦。

二、冠心病有哪些表现？

1.胸痛：这是冠心病最常见的症状。很多患者描述胸痛就像胸口被一块大石头压着，有一种压榨感。疼痛一般在胸骨后方，有时候还会放射到左臂、肩部、下颌或者背部。疼痛通常持续几分钟，休息或者含服硝酸甘油后能有所缓解，这叫心绞痛。要是胸痛持续时间超过 20 分钟，那可就非常危险了，很可能是心肌梗死的信号。

2.胸闷、气短：爬楼梯、快走或者进行稍微剧烈一点的活动时，会感觉胸口发闷，喘气费劲。就好像在闷热的夏天，呼吸都不顺畅，休息一会儿能好一些，一活动又开始难受。

3.其他不典型症状：有些人发作时可能没有明显胸痛，而是表现为牙痛、胃痛或者莫名的疲劳。曾有一位患者总是觉得胃痛，吃了胃药也不管用，结果检查发现是冠心病在作怪。所以，出现这些不寻常的症状，千万别大意，要及时排查。

三、冠心病是怎么发生的？

1.年龄和遗传因素：随着年龄增长，血管也会像人一样慢慢变老，患冠心病的风险就会增加。另外，如果家族里有人得过冠心病，那自己患冠心病的可能性也会比别人高一些，这是我们没办法改变的先天因素。

2.不良生活习惯：

2.1吸烟：香烟里的尼古丁等有害物质，就像一个个 "小炸弹"，不断攻击我们的血管内皮。长期吸烟，血管内皮就会千疮百孔，容易形成斑块，导致血管狭窄。

2.2不健康饮食：顿顿大鱼大肉，吃太多油腻、高盐、高糖的食物，血液里的脂肪、胆固醇就会越来越多，在血管壁上堆积，慢慢形成粥样硬化斑块。

2.3缺乏运动：长期久坐不动，身体的代谢变慢，脂肪容易堆积，体重增加，血压、血脂、血糖也容易出问题，这些都为冠心病埋下了隐患。

2.4长期精神压力大：现代生活节奏快，很多人长期处于高压状态。压力会促使身体分泌一些激素，让血压升高，血管收缩，时间长了，血管也会受不了。

3.疾病因素：高血压、高血脂、高血糖被称为 "三高"，是冠心病的重要危险因素。高血压会增加心脏的负担，损伤血管壁；高血脂让血液变得黏稠，容易形成斑块；高血糖会影响血管内皮细胞的功能，加速血管病变。

四、如何诊断冠心病？

1.心电图：这是诊断冠心病最常用、最基本的检查方法。心电图就像是给心脏做的 "电活动记录"，能发现心脏在跳动过程中的电信号异常。不过，有些冠心病患者在不发病的时候，心电图可能是正常的，所以有时候需要在运动后或者发病时做心电图，提高诊断的准确性。

2.血液检查：

2.1血脂检查：主要看总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）。如果坏胆固醇升高，好胆固醇降低，那就说明血脂有问题，患冠心病的风险也会增加。

2.2心肌损伤标志物检查：比如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等。当发生心肌梗死时，这些指标会明显升高，是诊断心梗的重要依据。

3.影像学检查：

3.1冠状动脉 CT 血管造影（CTA）：这是一种无创检查，通过向血管里注射造影剂，然后用 CT 扫描，就能清楚地看到冠状动脉的情况，判断血管有没有狭窄以及狭窄的程度。

3.2冠状动脉造影：这是诊断冠心病的 "金标准"。它是一种有创检查，需要把一根细细的导管通过手腕或大腿根部的血管送到冠状动脉，然后注入造影剂，在 X 光下可以直接看到冠状动脉的形态和堵塞情况。虽然有一定风险，但对于一些复杂病情的诊断非常准确。

五、与其他疾病如何鉴别？

1.与心脏神经官能症鉴别：心脏神经官能症的患者也会出现胸痛、胸闷等症状，但这种疼痛一般比较短暂，几秒钟就过去了，或者持续几个小时甚至几天。疼痛的部位也不固定，而且往往在情绪激动、焦虑的时候发作，做心电图等检查一般没有明显异常。

2.与胃食管反流病鉴别：胃食管反流病患者会感觉烧心、反酸，有时也会有胸痛的症状，容易和冠心病混淆。但胃食管反流病的胸痛一般和进食有关，比如在饭后或者平卧时发作，服用抗酸药物后症状会缓解。通过胃镜等检查可以明确诊断。

六、冠心病怎么治疗？

1.药物治疗：

1.1抗血小板药物：比如阿司匹林、氯吡格雷等。这些药物可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，就像给血管里的 "小血栓" 戴上了 "紧箍咒"。

1.2他汀类药物：这类药物能降低血脂，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇，还能稳定血管内的斑块，防止斑块破裂，让血管里的 "定时炸弹" 不那么危险。

1.3硝酸酯类药物：可以扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应，缓解心绞痛症状。像硝酸甘油，在心绞痛发作时舌下含服，能迅速起效。

1.4 β 受体阻滞剂：可以降低心率、降低血压，减少心脏的耗氧量，从而缓解心绞痛。比如美托洛尔、比索洛尔等。

2.介入治疗：对于血管狭窄比较严重的患者，可以进行介入治疗，也就是我们常说的支架植入术。医生会通过导管把支架送到狭窄的血管部位，然后撑开支架，让血管重新通畅，就像在堵塞的水管里装了一个 "支撑器"。

3.冠状动脉搭桥手术：如果患者有多支血管严重病变，不适合做支架植入术，就可以考虑冠状动脉搭桥手术。简单来说，就是取患者自身其他部位的血管，比如腿部的大隐静脉，在冠状动脉狭窄的部位搭建一座 "桥梁"，绕过狭窄的地方，让血液能够顺利到达心脏。

七、冠心病患者日常生活注意事项

1.规律服药：冠心病患者需要长期服药，千万不能自行停药或者增减药量。要按照医生的嘱咐，定时定量服药，这样才能控制病情，预防心梗等严重并发症。

2.合理饮食：

2.1控制热量：避免暴饮暴食，保持合适的体重。

2.2减少脂肪摄入：少吃动物脂肪、油炸食品，选择不饱和脂肪酸含量较高的橄榄油、鱼油等。

2.3增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物，这些食物能降低胆固醇的吸收。

2.4低盐饮食：每天盐的摄入量不超过 6 克，减少高血压的风险。

3.适量运动：选择适合自己的运动方式，比如散步、慢跑、太极拳等。运动要循序渐进，避免剧烈运动。一般每周运动 3 - 5 次，每次 30 分钟左右为宜。运动前要做好热身，运动后要注意放松。

4.戒烟限酒：戒烟是冠心病患者必须要做到的。吸烟会严重损害血管健康，戒烟后心血管疾病的风险会明显降低。喝酒也要适量，男性每天饮酒的酒精量不超过 25 克，女性不超过 15 克。

5.保持良好心态：情绪波动过大容易诱发心绞痛。要学会调整自己的心态，避免焦虑、紧张、愤怒等不良情绪。可以通过听音乐、旅游、和朋友聊天等方式缓解压力。

八、冠心病的预防保健措施

1.健康生活方式从年轻开始：不要等到年纪大了或者身体出问题了才关注健康。年轻人也要养成良好的生活习惯，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持充足睡眠，这样可以降低日后患冠心病的风险。

2.定期体检：特别是有高血压、高血脂、高血糖家族史，或者长期吸烟、肥胖的人群，要定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标。早发现、早干预，能有效预防冠心病的发生。

3.控制 "三高"：如果已经患有高血压、高血脂、高血糖，一定要积极治疗，按照医生的要求服药，把指标控制在正常范围内。

4.学习急救知识：冠心病患者的家人和身边的人，最好学习一些急救知识，比如心肺复苏术和如何正确使用硝酸甘油等急救药物。关键时刻，这些知识可能会挽救患者的生命。

九、专家提醒

1.不要忽视不典型症状：很多冠心病患者的症状并不典型，尤其是女性、糖尿病患者。如果出现牙痛、胃痛、气短、疲劳等症状，经过常规治疗没有好转，一定要考虑到冠心病的可能，及时就医检查。

2.运动要因人而异：每个人的身体状况不同，运动方案也不能一概而论。冠心病患者在开始运动前，最好咨询医生的意见，制定个性化的运动计划，避免运动不当引发危险。

3.重视定期复查：冠心病患者即使病情稳定，也要按照医生的要求定期复查。复查可以及时发现药物的不良反应，调整治疗方案，确保病情得到有效控制。

冠心病虽然是一种严重的疾病，但只要我们了解它，积极预防和治疗，养成健康的生活方式，就能有效降低患病风险，保护好我们的心脏。希望大家都能拥有一颗健康有力的心脏，享受美好的生活。

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