​大开“眼”界，外泌体探索眼部疾病治疗新路径

2025年3月6日是第十八个"世界青光眼日"，今年的主题是："AI 协同护航，共防青光眼盲"。世界青光眼日是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动，旨在让更多人知道青光眼、了解青光眼，达到早发现、早治疗的目的，从而避免永久性视力丧失。

青光眼是全球范围内引发不可逆性致盲的首要病因，据调查估计，全球40~80岁人群的青光眼患病率约为3.5%，预计到2040年，青光眼患者数量将增加到1.118亿。在我国，40岁以上人群中患病率高达2%，相当于每50人中就有1人面临视力被悄悄"偷走"的风险。

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青光眼是由于眼球内的压力异常升高，视网膜视神经组织承受不了压力，造成损伤、变性、萎缩，最后导致视功能障碍。通常情况下会引起视力下降，看东西的范围不断变小等。但由于其早期症状不明显，常被患者忽视，因此也被称为"沉默的视力小偷"。

目前在临床上，青光眼可分为开角型青光眼和闭角型青光眼，但不论何种类型，其视力下降的主要机制主要是视网膜神经节细胞（RGC）的凋亡导致视网膜神经纤维层（RNFL）变薄及视网膜和外侧膝状体神经元萎缩。如不及时治疗，青光眼患者将会逐渐失去周边视力，视野慢慢缺损，最终导致失明。

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近年来，干细胞因其高度分化的能力在心血管、神经、消化系统疾病的应用日益广泛，在眼科中亦有大量报道。随着生物医学技术的进步，干细胞外泌体作为一种新兴的治疗策略，正逐渐为眼科疾病治疗带来突破。

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有研究通过对小梁网细胞的外泌体进行蛋白质谱鉴定，发现外泌体中包含多种小梁网细胞的特异性蛋白，表明外泌体可能参与眼压调控。还有研究发现，原发性开角型青光眼患者的外泌体基因表达存在差异，异常的外泌体转运途径可能是其潜在的发病机制。

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在动物实验中，研究人员将骨髓间充质干细胞来源的外泌体移植到青光眼动物模型的玻璃体中，发现外泌体能够将相关 mRNA（如 miR-100-5P、miR-106A-5P 等）转运到视网膜神经节细胞内，促进细胞存活，防止功能衰退，并对轴突有一定的保护作用。

另一项研究利用间充质干细胞衍生的外泌体治疗青光眼大鼠模型，结果表明，每周和每月在玻璃体内注射间充质干细胞衍生的外泌体后，能够显著促进视网膜神经节细胞的神经保护作用。

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外泌体对青光眼的作用仍在探索中，未来需要更多的研究和临床试验来验证其安全性和有效性。随着技术的不断进步，外泌体有望成为青光眼治疗的新手段，为患者带来新的希望。

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