李小勇脑脊液专业：一例82岁患者脑出血术后脑积水颅内感染分享

近日，李小勇神外脑脊液科为一例82岁脑出血患者，术后反复感染19个月仍走路不稳、大小便失禁，通过实施脑脊液综合治疗方法，让患者得以回归正常生活。

一、入院前病史 患者，82岁。2022年10月15日，患者突发脑出血，意识不清，前往吉林市某医院就诊，进行了脑室外引流术。术后第2天症状有所好转，住院治疗约5个月后拔除引流管。

2023年3月（脑出血后5个月），患者被诊断为脑积水（影像资料丢失），转至北京某脑科医院治疗。在该院治疗11个月期间，进行了两次腰大池引流，但出现颅内感染，经抗感染治疗后好转。2024年2月2日出院时，患者仍存在脑积水，且出现言语减少、步态不稳、大小便失禁等症状。

2024年7月15日（发现脑积水1年4个月后），患者前往北京某三甲医院就诊，进行了头颅CT和脊髓核磁检查。由于患者年龄较大，医院建议保守治疗。

二、入院后治疗经过

（入院时头部ct）

2024年10月19日（脑出血后脑积水19个月）转入李小勇脑脊液专业，患者入院时表现为：行走需借助辅助器，右腿力量较弱，无法自行坐起或躺下，大小便失禁，言语交流减少。既往有高血压病史。头颅CT显示脑积水。

入院后经过1周保守治疗，症状无明显改善，家属要求手术治疗。2024年10月29日，患者接受了脑室外引流术。

术后4天（2024年11月1日），头颅CT显示颅内积血。

2024年11月3日（术后6天），患者病情有所好转，言语交流明显增加。

2024年11月12日（术后15天），患者腿部力量增强。

2024年11月17日（术后20天），患者接受了脑室腹壁外引流术。

2024年11月18日（术后次日），引流出黄色脑脊液，引流管壁内有淡血色。

2024年11月29日（术后13天），患者腿部力量进一步增强。

2024年12月6日（住院49天），患者病情继续好转，能够自行坐起，言语增多，并能自己穿鞋。脑脊液化验显示感染减轻。

2024年12月10日（住院53天），患者能够自行站立。

2024年12月20日（住院63天），头颅CT显示引流术后状态。

2025年1月6日（住院80天），患者能够脱离辅助器，自行缓慢行走。

2025年1月13日（住院87天），患者行走更加稳定，每天可自行出病房活动。

2025年1月14日（住院88天），患者接受了脑室腹腔分流术。

2025年1月24日（住院98天），患者出院时精神状态良好，能够自行缓慢行走，大小便功能有所改善。出院前头颅CT显示无异常。

（出院时头部ct）

三、出院后随访

出院后1个月（2025年2月22日），家属反馈患者能够自行外出看电影，大小便功能恢复正常。

李小勇脑脊液专业提示：脑出血术后并发症有多样性，常见颅内感染、脑积水、再出血等等，需密切监测患者病情变化，及时采取相应措施。尤其对于高龄患者，需根据其整体健康状况、手术必要性、风险、医疗团队经验及患者意愿综合评估。若条件允许且手术益处大于风险，手术仍可考虑。