有核不懂 | 面对神经内分泌肿瘤，核医学科怎么做？

神经内分泌肿瘤

有核不懂小科普

你知道变色龙吗？它体型较小，善于在自然界中隐藏自己

我当然知道，我还在博物馆里见过呢！但是我们不是核医学科普吗，今天讲什么？

其实，有一种疾病被称为"肿瘤界的变色龙"，简直是让人难以捉摸！它在早期临床症状比较隐匿，让你对它"视而不见"。胃痛、腹泻、低血糖等等都是它的伪装方式。这种肿瘤就是--神经内分泌肿瘤。

神经内分泌肿瘤

指的是起源于

全身神经内分泌细胞的少见肿瘤

体积较小并且症状多变

发现时通常"为时已晚"

--已伴随多部位转移

但由于它的病情进展较为缓慢

因此"早期诊断"在

诊治神经内分泌肿瘤中

便显得尤为重要

今天就为大家介绍一种

核医学中用来诊断

神经内分泌肿瘤的方法

约80%神经内分泌肿瘤高表达

生长抑素受体2（SSTR2）

这成为其重要生物标志物

核医学利用放射性核素的特性

以 68Ga-DOTATATE为例

DOTATATE能够与神经内分泌肿瘤

表面的生长抑素受体相结合

因此放射性核素能够

精准地找到小病灶进行标记

再经过PET/CT一扫

患者的病灶也就一览无余了！

例如这位患者

他先做了18F-FDG PET/CT显像

但FDG代谢未见明显增高

2天后又做了68Ga-DOTATATE PET/CT显像

摄取明显增高

在图像上"亮点"清晰可见

（病例来源：福建医科大学附属第一医院核医学科）

18F-FDG PET/CT显像如上图68Ga-DOTA-TATE PET/CT显像如上图

而且，核医学不仅仅能够诊断

还能够治疗哦！

它不仅能通过68Ga-DOTATATE PET/CT

精准确定病灶位置

还能通过SUVmax值

定量评估SSTR2表达水平

为后续PRRT治疗

提供关键生物标志物依据

针对于无法进行手术的患者

核医学派出了177Lu-DOTATATE

也就是PRRT疗法

镥-177能够在衰变中

发射不同能量的射线

有效辐射到病灶

并且引起肿瘤细胞DNA断裂

进而达到杀死癌细胞的效果

并且它同时利用了DOTATATE的精准定位功能

精准锁定肿瘤受体

把放射性核素直接送到癌细胞老巢

本来擅长隐匿的变色龙疾病

在核医学中，先诊断后治疗

从看见到消灭无缝衔接

实现真正的诊疗一体化

例如这位患者

这是他接受了 1 个周期的

177Lu-DOTATATE 治疗的治疗前后对比

（病例来源：西南医科大学附属医院核医学科）

治疗前

治疗后