湖南发布医保支付资格管理新规：推行定点医药机构人员计分管理

图源：湖南省医疗保障局

近日，湖南省医疗保障局联合湖南省卫生健康委员会及湖南省药品监督管理局发布了《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》（以下简称"实施细则"），旨在增强定点医药机构相关人员的诚信服务意识，维护公民的医疗保障权益，并确保医保基金的安全、高效、合理使用。

根据该实施细则，医疗保障行政部门和经办机构对医疗保障定点医药机构相关人员的医保支付资格管理工作进行规范。相关人员主要包括两类：一是为参保人提供服务的医疗类、药学类、护理类等卫生专业技术人员；二是定点零售药店的主要负责人和相关人员。相关人员须与医疗保障经办机构签订服务协议，以获得医保支付资格。

实施细则还规定了各级医疗保障部门的职责。省医疗保障行政部门负责统筹协调、监督指导全省的医保支付资格管理工作，并需向国家医疗保障局备案相关人员的信息。市州医疗保障行政部门则需结合实际情况，稳妥推进医保支付资格管理的试点工作，并对经办机构进行指导。

此外，该实施细则强调了记分管理机制。相关责任人员若在自然年度内累计记分达到一定分数，将受到相应的惩罚措施，例如暂停医保支付资格或终止其医保支付资格。

实施细则指出，各级医疗保障、卫生健康及药品监督部门应加强联系，推动医保支付资格管理的实施，以确保医疗保障基金的合理使用。该实施细则自2025年3月1日起试行，有效期为两年。

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