【抢救纪实】久坐引发肺栓塞：高铁返程女子的紧急危机

2月4日，春节假期最后一天，广东祈福医院上演了一场惊心动魄的生死救援。34岁的李小姐（化姓）在从四川旅游返程的高铁上，因久坐8个多小时引发了致命的肺栓塞，生命危在旦夕。从急诊科到ICU，广东祈福医院医护人员与死神展开了一场激烈的拉锯战......

50分钟内，2次心跳骤停！

当晚19点57分，李小姐和丈夫到达广州南站，起身后不久，李小姐突然出现剧烈胸痛、上腹痛，并一度晕厥。李小姐丈夫立即呼叫120。外院医护人员迅速赶到现场，发现她面色紫绀，指脉氧饱和度仅为70%（正常值为95%～100%），情况十分危急。心电图检查后，医护人员意识到病情的严重性。由于外院的医疗条件有限，无法满足如此危重患者的抢救需求，医护人员迅速与家属协商，直接将李小姐送往具备更完善抢救设备和专业团队的祈福医院。

然而，死神并未给医护人员太多时间。在转运过程中，李小姐的心跳和呼吸突然停止！外院医护人员立即进行持续心脏胸外按压，争分夺秒地将李小姐送往祈福医院急诊科。

20点40分，李小姐被推入急诊科，此时她已无自主心跳和呼吸，全身皮肤冰冷，面唇紫绀，双侧瞳孔对光反射消失，生命体征消失。急诊科赖幸桦副主任医师立即开通危重症救治绿色通道，组织医护人员接手进行高质量心肺复苏，并进行气管插管和呼吸机机械通气，静脉用药抢救治疗。经过14分钟的紧张抢救，李小姐于20点54分恢复自主心律，血氧饱和度升至88%。然而，死神并未轻易退却。21点12分，李小姐的心跳再次停止！医护人员毫不迟疑，再次进行心脏胸外按压，及药物复苏，并请ICU、心内科、呼吸内科相关专科专家联合会诊。在6分钟后，李小姐成功恢复自主心律且维持稳定。随后，她被护送至放射科进行肺动脉CTA 等检查，明确诊断为高危急性肺栓塞。

赖幸桦副主任医师神情凝重地表示："肺栓塞是一种极其凶险的疾病，死亡率极高。急诊科的抢救只是第一步，后续在ICU的治疗才是真正的考验。"

生死一线的肺栓塞抢救

检查结果显示，李小姐双肺存在大面积肺栓塞，情况不容乐观。ICU主任刘云松和主治医师马雪琪立即制定了溶栓治疗和后备方案。马雪琪医生回忆道："李小姐转入ICU时仍处于深昏迷状态，GCS评分仅为3分（意识状态最差评分），我们立即给予呼吸循环支持和脑保护治疗，并随即进行溶栓治疗。溶栓是针对肺栓塞的关键治疗手段，通过将溶栓药物注入体内，溶解堵塞肺动脉的血栓，恢复肺部血流，从而缓解急性缺氧状态，减轻右心负担。通过溶栓治疗，李小姐的氧合情况和循环状态逐渐改善。"

（刘云松主任【左三】团队日常查房）

除了溶栓治疗，器官支持也是治疗的重要措施。马医生补充道："李小姐因长时间缺氧，身体多个器官功能受到严重影响，尤其是肺部和心脏。团队的医护人员通过呼吸机机械通气，维持患者的呼吸功能，确保充足的氧气供应；通过药物调节，维持血压稳定，保障重要器官的血液灌注。同时，我们还进行了24小时不间断的监测和护理，随时应对可能出现的并发症。"。

经过 ICU 团队的精心治疗和护理，李小姐的病情逐渐稳定，各项生命体征趋于正常，最终成功脱离生命危险。"看到患者从死亡线上被拉回来，我们所有的付出都值得。"ICU马盛琴护士长感慨道，"这场抢救不仅是医护人员的努力，更是团队协作的胜利。"

（李小姐家人手写感谢信）

出行在外，别再坐以待"病"

数据显示，2024年我国全年客运量高达645亿人次，其中铁路旅客发送量达到43.12亿人次，同比增长11.9%。铁路运输，尤其是高铁，其便捷性和高效性成为人们出行的首选。然而，长时间乘坐交通工具并久坐不动，会显著增加肺栓塞的风险。据马医生介绍，血栓通常起源于下肢深静脉，久坐会导致血液循环减慢，从而增加血栓形成的风险。李小姐的经历就是一个典型的警示案例。

（马雪琪医生为李小姐查房图）

马医生特别提醒："预防肺栓塞的关键在于避免长时间不动。对于长途出行的旅客，建议每隔1-2小时起身活动，哪怕是简单的伸展运动或在车厢内走动几分钟，都能有效促进血液循环。特别是有静脉曲张、肥胖、吸烟等高危因素的人群，更应格外注意。"此外，马医生还建议，在长途旅行中多喝水，保持身体水分充足，避免血液黏稠度过高。同时，穿着舒适的衣物和鞋子，避免过紧的束缚，以免影响血液循环。

肺栓塞的早期症状可能不明显，长时间坐车后，一旦出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，应立即就医。马医生强调："早期诊断和治疗是挽救生命的关键。每一分钟都可能决定生死！"

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