医院管理者必看：民营医院的生死转型指南

本文作者为中国研究型医院学会副会长王明晓教授、博士生导师

自2月7日河北唐山一家三级民营医院南湖医院停诊以来，一时间民营医院破产倒闭成了行业焦点。笔者曾就此分析了《民营医院破产潮来袭的10个原因》，收到很多同仁的反馈，那么，本文接下来谈一谈，面对这种严峻形势，行业应该如何有效应对呢？

一、医院规划建设前要有全面严格的可行性论证报告。

这包括医疗服务半径内的人群数量，服务范围内公立、私营医疗机构的医疗资源设置状况以及本区域人民群众的医疗服务需求等。决策者由此科学决定设置医院的规模大小和类别，是专科医院还是综合医院？是中医院还是西医院？

而后，包括医疗设备的购置和专业人员的招聘，也需和当地需求相匹配。医院开始运行后，尽量一段时间保持相对稳定，坚决避免无序扩张以增加医院运营成本。

二、从实际出发，制定医院发展战略。

民营医院从开始规划建设就要有明确的战略规划，规划不仅仅是医院领导班子知晓，也得向全院中层干部和员工做好宣贯，让落实战略成为每一个员工的自觉行动。在战略执行中依据实际变化，实施PDCA管理，在坚持总方向的基础上，不断调整和完善，使医院战略落到实处。

三、全面适应由基本医保项目付费向DRG/ DIP支付的转变。

通过研究其规律，杜绝浪费，医院运营全程实施精益管理。科学制定临床路径，按照国际疾病诊断分类法对每个患者作出精确诊断和有效治疗，及时准确填好病历首页和向医保部门传递等各项工作，把费用严格控制在DRG/DIP规定的病组（种）支付标准以内。

四、医保商保两手抓，两手都要硬。

民营医院由于没有政府财政补贴，在医保部门药品耗材零加成而且必须带量采购的要求下，应一手抓好基本医保患者的诊治，力争费用不超；另一手抓好商业健康保险患者的就医。这样既满足了国民不同层次的医疗需求，也开辟了医院的另一收入途径，大大增加了民营医院生存和发展的能力。

五、民营医院投资者要明白，在其他行业的成功经营经验不一定可以复制到医疗领域。

医院毕竟是专业性极强、专业技术人才高度集中的组织机构，要尊重其运行规律，配备专业的领导班子，选拔既有医学背景又懂医院管理的人才担任院长，并制定出科学有效的奖罚机制，以奖惩兑现闭环管理结果。

六、切实抓好技术水平和医疗质量的提升、服务态度的改善和医德医风的建设。

首先，院长得加强医院必要的宣传，但切记不能过度。过度的宣传和患者就诊时的感觉形成的反差，最终会是适得其反。

高度重视内涵建设，重点应放在技术水平和医疗质量的提升上，由此形成的医院文化，全体员工应认可并共同自觉遵守，方能形成医院不可复制的核心竞争力。

七、建立良好的运行机制。

医院的运行机制包括用人机制、用工机制和分配机制。在我国公立医院中由于种种原因，上述三个机制还不能有效建立或者制定后无法实施。

而民营医院则不同，通过干部竞争上岗，打造「能上能下」的用人机制；通过职工「以事定岗、以岗定编、全员聘任」，建立职工「能进能出」的用工机制；实施「以岗定薪、岗变薪变、绩效考核」，建立待遇「能高能低」的分配机制。实践证明，许多民营医院成功发展的案例都是建立了这三个机制，与此同时，这三个机制落实不好也成为一些医院发展遇挫的导火索。

八、政府相关部门在职称晋升、科研立项、项目评奖评先等政策执行方面应对民营医院和公立医院一视同仁，不能让民营医院自觉低人一头，挫伤人才积极性，抑制创造性，造成人才队伍不稳定。

九、医疗机构是特殊部门，医疗行业是特殊行业，要求完全按市场机制管理不一定合适。所以主管部门在对民营医疗机构审批时，也要接照区域卫生规划设置，不然民营医疗机构过多过滥、超过实际需求，破产关闭会是难免的。

十、努力建设两支队伍。

一是优秀的医学人才队伍，二是精通管理的队伍。两支队伍的建设都很重要，但从目前来看，民营医院后一种队伍存在的问题可能更为严重。

例如财务管理，很多财务人员不知道成本核算是什么，做不出、看不懂医院最常用的资产负债表、现金流量表和损益表等，不清楚行政后勤的物资管理要求「账、卡、物一致」等等，林林总总，均反映了部分民营医院财务管理停留在粗放阶段。

与此同时，民营医院要加强医院文化建设。医院文化建设往往具有导向、凝聚、以激励、约束等功能，良好的医院文化一旦形成，则会成为一种独特的竞争力量。

如北京协和医院「严谨、求精、勤奋、奉献」的协和精神，在诸多医院中独树一帜。再如清华大学「厚德载物、自强不息」的清华精神，造就了一代又一代清华人在很多领域走在国际前列。所以在全面推进民营医院各项工作的同时，建设良好的医院文化也是医院生存和发展的重要措施之一。

客观上讲，当前民营医院破产倒闭是多年来存在问题叠加的结果，也可以说是发展的必然。大浪淘沙，留下的必然是金子。毛泽东主席说过，「实事」就是客观存在着的一切事物，「是」就是客观事物的内部联系，是规律性，「求」就是去研究。「实事求是」是我们党认识世界、改造世界的思想路线，如今我们面对民营医院倒闭的问题，也应该坚持实事求是的思想路线，客观冷静地看待并切实解决好这个问题。

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作者 | 王明晓 作者简介 | 教授、博士生导师，现任中国研究型医院学会副会长