基于精细化运营管理角度下麻醉手术中心非能源效率节能实践与探索

摘要：公立医院作为国家医疗体系的重要组成部分，承担着为广大患者提供优质医疗服务的重要使命。然而，长期以来，公立医院在运营管理方面存在着效率低下、资源浪费、服务质量不稳定等问题，严重影响了医疗服务的质量和效果。因此，精细化运营管理作为一种现代管理理念和方法，被越来越多的公立医院所重视和采用。其核心思想是通过细致入微的数据分析和精确的资源调配，优化医疗流程和管理流程，以提高医院的运营效率、服务质量和经济效益。随着全球气候变化的加剧和环境保护意识的提高，节能减排已成为全球各个领域的重要任务。作为社会福利事业的重要组成部分，公立医院也应当积极参与到节能减排的行动中来。然而，目前公立医院在能源消耗和排放方面存在着诸多问题，如能源利用不合理、设备能效低下、废弃物处理不当等，既浪费了资源，又对环境造成了不可忽视的影响。因此，开展公立医院节能减排工作，对于提高能源利用效率、减少碳排放、改善环境质量具有重要意义。

1. 项目背景

医院儿科诊疗中心建成后麻醉手术中心为顺应医院发展也将进行搬迁。医院第一住院部有手术间9间，儿科诊疗中心共规划麻醉手术中心3层，共有手术间21间。基于医院现有情况，前期手术间开放数量、资源投入以及具体分布是迫在眉睫需要解决的问题。

2. 项目实践的意义

在医院的常规运行中，维持医疗环境的能源消耗占据医院能源消耗总量中的较大份额。医院环境的维持除了保持室内空气质量和温湿度控制之外，最重要的就是保障诊疗行为的正常进行，并且保障感染风险控制在标准要求的范围之内。传统麻醉手术中心节能减排的思考角度较多都关注在层流系统以及暖通空调的节能减排，多从能源系统、输送系统、空气处理系统和控制系统等方面尽可能提高能源利用效率。但是这些期望通过进行节能技术创新来提高能源利用效率的程度有限，很难取得较大程度的创新来进一步大幅度降低能耗。非能源效率节能在众多高科技企业中已经应用非常广泛并且进行较为完善的探索，非能源效率节能的理念和措施不断冲击着传统的医疗模式。

3. 麻醉手术中心规划待解决问题

麻醉手术中心面临搬迁，其面对的问题等同于规划投入一个新的手术中心，除外基本的基建设施已较难改变外，其他方面的规划都百废待兴。

3.1手术间数量确认

需要明确的是搬迁后具体开放手术间的数量，既往开放手术间9间，新的麻醉手术中心共投入规划建设21间手术间，手术间的开放需要根据实际情况逐步增加。一步到位开放手术间的话，势必造成较大的资源浪费以及给医院运营带来较大的经济压力。

3.2手术间空间布局

手术间的开放数量确认后，各手术间之间的空间布局就显得格外的重要。首先，空间布局的不同，会对手术流程以及资源投入造成影响。其次，不同的空间布局，因为手术间分布在3个楼层间，若不能进行整合使用，势必造成各楼层使用时的能源浪费。最后，布局不同，手术排程不同，人员分布不同，也会对手术流程的进一步规划造成影响，若无法持续提升手术间的使用效率，会带来人力、物资和能源等方面的持续浪费。

4. 规划设计的目标及原则、理论依据

4.1预期目标

通过对医院的手术数据进行分析和评估，了解手术需求和手术间利用情况。这包括手术间的开放率、手术间的利用率、手术时长、手术等待时间等指标的监测和分析。及时发现问题和短板，并进行调整和优化，改进设备使用和管理，优化能源使用效率，降低能源消耗量。通过精细化运营管理，优化手术过程，减少手术时间和风险，提高患者的手术体验和安全性。

4.2规划设计的原则及理论依据

4.2.1规划设计的原则

以患者需求为导向，根据患者的手术需求，确定手术间的开放数量。这包括考虑手术种类、手术量和手术等待时间等因素。通过分析患者的手术需求和预约情况，对手术间的开放数量进行合理预测和规划，以满足患者的手术需求。根据医院的手术流程和手术间利用率，合理配置手术资源，通过综合考虑手术间的利用率、手术时长和手术间准备时间等因素，合理安排手术间的开放时间和手术人员的排班，以最大程度地提高手术间的利用效率。

提高手术效率和质量，确认开放手术间数量应考虑手术间的等待时间和手术间的准备时间。手术间不应过度拥挤，以确保医生能够在良好的工作环境下进行手术操作，提高手术的质量和安全性。同时，通过优化手术流程、提高手术团队的配合效率等措施，缩短手术间的等待时间，提高手术效率。

综合考虑资源和成本，在确认开放手术间数量时，需要综合考虑医院的资源状况和经济情况。这包括手术设备的数量和质量、手术间的空间布局和设施配置，以及手术人员的数量和质量等因素。在合理配置手术资源的同时，要注意控制成本，确保医院能够长期稳定地提供手术服务。

4.2.2理论依据

4.2.2.1精细化运营管理理论

精细化运营管理是一种管理理论和方法，旨在通过对各个环节和流程进行细致的分析和优化，以提高效率和质量。在麻醉手术中心中，可以运用精细化运营管理理论来识别和消除生产过程中的浪费和低效率问题。通过优化手术流程、合理配置资源和人员、优化排班和时间利用等措施，可以提高非能源效率，并减少资源和时间的浪费。例如，通过减少手术间的等待时间、优化手术设备的使用率和手术室的布局等，可以提高手术效率和手术室的利用率。

4.2.2.2能源管理理论

能源管理理论是一种关注如何有效管理和利用能源资源的理论。在麻醉手术中心中，能源管理理论可以应用于优化设备的使用和管理，控制能源消耗，以提高能源使用效率，实现节能的目标。例如，可以通过合理设置空调温度和湿度，合理使用照明设备，合理调整设备的运行时间和功率等，减少能源的消耗，降低能源成本。此外，还可以通过监测和分析能源消耗数据，制定合理的能源管理策略，以提高能源利用效率。

4.2.2.3智能控制技术

智能控制技术是一种通过自动化和智能化手段来实现对设备和系统的精细控制的技术。在麻醉手术中心中，可以应用智能控制技术来实现对手术室温度、湿度、照明等设备的精确控制。通过设置智能控制系统，可以根据实际需要自动调节设备的运行状态，避免不必要的能源消耗，提高能源利用效率。例如，在手术室中安装智能温控系统，可以根据手术室内的实时温度和湿度情况，自动调节空调设备的运行状态，以达到舒适的手术环境并减少能源的消耗。

5. 规划制定思路及具体规划

5.1麻醉手术中心开放间数测算

手术间设定通用公式

R1=医院总床位数/50或（医院总床位数的2%）

R2=医院手术科室病床数/（20-25）

R3=B×365/（T×W×N)

（备注：B=需要手术的总床位数，T=平均住院天数，W=手术室全年工作天数，N=手术室每日平均手术次数（N=3-4，可以较好的保证手术室的周转和使用效率，并能合理安排手术室护士在8小时内的工作量）

感染和急诊手术额外增加：1-2间；日间手术，可额外再增加：1-2间；医院手术室总数=R1（R2、R3）+（2-4）间。

5.2麻醉手术中心布局规划

首先根据设备和资源配备原则、医疗团队配备原则和病例类型和手术复杂度原则，在院内进行充分的基础数据收集，其次参考各类规范和标准，在遵守相关法规和标准的情况下，制定中心布局方案初稿，再根据初稿征求各临床科室和专家意见，持续优化和改进方案，最终形成麻醉手术中心布局规划方案。

6. 效果评价及分析

针对医疗机构的资源规划问题进行了研究和探索，对于提高医疗服务质量和资源利用效率具有实用性。通过合理配置医疗资源，麻醉手术中心的运行效率得到了提升，并优化了工作流程，对医疗机构的实际运营具有指导意义。通过实际案例的分析和数据的支持，对麻醉手术中心的资源规划进行了实证分析。通过合理配置医疗资源，优化运行效率和工作流程，取得了一定的效果。这些实证分析为研究结果提供了可靠的依据。研究仅以资阳市中心医院麻醉手术中心为例进行实践和探索，缺乏多个案例的对比和验证。同时，对于精细化运营管理和节能减排的具体操作方法和策略，未进行详细的解释和说明。

8.结论

研究通过以资阳市中心医院麻醉手术中心规划为例，探索了基于精细化运营管理及节能减排角度下的资源规划实践。研究发现，精细化运营管理和节能减排对于提升医疗服务质量和优化资源利用效率具有重要意义。合理配置医疗资源可以提高运行效率和工作流程，节能措施可以减少能源消耗和废弃物排放。通过精细化运营管理和节能减排的资源规划实践，可以提升医疗服务质量、优化资源利用效率，为医疗机构的可持续发展和提高医疗质量做出贡献。

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