广东三九脑科医院杨明明：手术室里的生命守护者

"放轻松，别紧张，睡一觉手术就做完了！"在手术室里，有这样一群特别的医生，他们是患者手术前的"心理疏导者"、术中的"保驾护航者"及术后的"复苏守护者"。他们用温暖的话语、精细的操作、严密的监护，让每一位手术患者安全度过手术难关，让看似冰冷的手术间充满爱与温暖。广东三九脑科医院麻醉科副主任杨明明就是其中一员，一位把责任和使命放在心中的"幕后英雄"。

从事麻醉事业25年，杨明明对待工作兢兢业业、严谨务实，在疑难危重患者的麻醉管理方面临床经验丰富，擅长各类神经外科麻醉管理、超声引导下的神经阻滞技术等，在疼痛治疗及失眠治疗方面亦积累了丰富的经验。

为生命保驾护航

每个工作日早上7点半前，杨明明就已经来到手术室，为当天的重点病人做准备。"今天的重点病人是一位84岁的老年患者，双侧顶枕部巨大肿瘤，约8cm×9cm×10cm大小，血供异常丰富。"杨明明还了解到，患者之前辗转多家大医院，但都因年龄太大，被拒绝了手术。在多方打听下，患者一家慕名从广西过来求医。"冲着这份信任，也要尽最大的力量，全力以赴保障这场手术，争取做到万无一失。"无影灯下，杨明明一如既往的专注，配药、监护、诱导、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺……一系列动作娴熟有序、一气呵成，稳重、淡定透露出其高超的职业素养。

"依然有很多人误以为麻醉医生的工作很简单，不过是手术前为患者打一针。"杨明明说，手术麻醉可不是打一针那么简单，尤其是全麻。麻醉药主要分镇静、镇痛、肌松。麻醉医生为患者诱导插管后，需时刻在患者身旁监护，密切观察手术进程及患者的生命体征变化，不断对用药进行调整，随时处置术中的突发状况，保障患者的生命安全。术后，麻醉医生还需让患者平稳复苏，拔管清醒。直到患者转入病房后，这一台手术的麻醉工作才算结束。"有时遇到复杂手术，麻醉医生也要工作十多个小时。"杨明明说，麻醉工作就好比开飞机，包括起飞、高空飞行和平稳降落三个阶段，每一个环节都要认真对待，不容有误。

"只有小手术，没有小麻醉。"杨明明常用这句话提醒自己。他说，临床上，很多抢救、意外事件往往是在做小手术时发生的，可能与医生对小手术不够重视、掉以轻心有关。其实，只要接受麻醉，患者就有可能出现生命功能紊乱。所以，想成为一名优秀的麻醉医生，必须认真严谨对待每一台手术的麻醉，从术前、术中及术后各环节把控，做到心中有数、处变不惊。

麻醉科医生又被称作"手术室里的内科医生"。"手术医生在手术台上，患者的生命就交给了我们。我们就是患者生命的守护者。"杨明明深知麻醉工作的重要性，多年来，他在技术上刻苦钻研，在理论上不断学习，掌握了生理、药理、外科、内科、儿科等相关学科知识，"只有这样，才能从容不迫地应对术中出现的各种突发状况，更好保障患者的生命安全。"

我院是脑专科医院，每天约20台手术室内脑部手术。与此同时，手术室外还承担介入手术、MRI检查、CT检查、放疗定位、CVC置管等麻醉及疼痛、失眠治疗等，这些都需要麻醉医生参与。2023年1月，杨明明担任科室副主任，肩负起全面管理之责。他日复一日地在各个手术间穿梭，细心巡查手术麻醉的进展；面对任何潜在的风险与隐患，第一时间发现并果断处理；对于急危重症患者，他亲自上阵，严格把控每一个环节；为确保每一场手术的安全与成功，他倾尽全力，不遗余力。与此同时，他还不忘提携后辈，悉心带教年轻的麻醉医师，共同推动科室的发展与进步。

杨明明的手机常年保持24小时开机，只要手术需要，他总能以最快的速度赶到手术室。记得有一次，有台重大手术直到晚上10点才结束，杨明明到家时已11点，洗漱完刚睡下，凌晨2点又接到电话：一名80岁心肺功能不好的高龄患者因车祸外伤，需急诊行开颅手术。杨明明二话没说，立即赶回医院。他说，这是作为一名医者该做的，"心系患者，把患者的生命放在第一位，是每一个医务人员的责任和义务。"

不断拓展新技术

麻醉科是平台科室，作为手术安全和患者体验的关键环节，麻醉技术水平直接影响手术效果与患者术后康复。新技术的开展，对于提高医疗质量、改善患者体验及推动医院整体医疗水平，有着非常重要的作用。

2010年，我院神经外科专家提出开展脑功能区术中唤醒手术。"如何让患者在术中平稳苏醒、配合脑功能区测试及切除功能区病变，这对麻醉医生而言是个巨大的考验。"当时，杨明明还是一名主治医师，但他勇担重任，带领科室同事查阅了大量文献，摸索术中唤醒麻醉的关键技术。

同年8月，我院开展第一例术中唤醒手术。患者是一个18岁的女孩，癫痫病已困扰了她6年多，在多家大医院都查不出原因，最后在我院确诊为左侧中央前回皮质发育不良。如果为患者行常规全麻手术切除病灶，很可能导致患者右侧肢体瘫痪。我院专家决定采取术中唤醒技术进行手术。术中，杨明明顺利将患者唤醒，手术医生刺激功能区，明确病变与功能区的关系，最终成功为患者将病变切除且不损伤功能区。

患者做完手术被推出手术室的场景，杨明明仍记忆犹新，"她的父亲看到女儿不但清醒，且右侧手脚活动自如，激动地握住我的手说，'杨医生，你救了我们全家人的命啊！'"这样的场景在杨明明的职业生涯中并不少见。术后至今十数年，患者未再出现癫痫发作。

该手术的成功使得我院在功能神经外科手术方面迈上了新台阶，填补了我院在术中唤醒麻醉的空白。杨明明不断挑战术中唤醒难度，在侧卧位唤醒的基础上，陆续探索并成功开展了仰卧位唤醒、小儿唤醒（最小年龄8岁）、丘脑巨大海绵状血管瘤的唤醒手术等。目前，我院已完成脑功能区术中唤醒手术1100余例次，仅是杨明明个人完成的术中唤醒手术就超过了400例。

2015年，梁女士（化姓）带着7岁的儿子，从西安来到我院。患儿从4岁多开始癫痫发作，辗转国内各大医院都查不出病因，当时在我院查出右侧中央前回皮质发育不良。但病变位置为手部运动区，直接手术可能会影响患儿的手部灵活度。梁女士无法接受这一手术后果，希望在术中唤醒下手术，但又担心孩子年龄太小，难以配合。直到2019年，梁女士带着孩子再次来院，强烈要求在术中唤醒下为孩子行手术，确保他的手部功能不受损。这无形中给手术医生和麻醉医生带来了更大的压力。

杨明明还记得，手术当天，恰好是患儿的11岁生日。术中，在杨明明的引导下，患儿唤醒过程非常配合，医生精准全切病灶。当看到孩子手术后左手功能完好，并淡定地叫了一声"妈妈"时，梁女士激动得流下了眼泪，连连向手术团队道谢。

杨明明深知，新技术的开展须立足临床需求，也唯有不断引入和实践新技术，麻醉科才能不断壮大，拓展业务领域。基于临床的实际需要，杨明明开展了我院第一例术中保留自主呼吸脑干延髓肿瘤切除术的麻醉、第一例超声引导下星状神经节阻滞、第一例超声引导下颈神经根阻滞、第一例超声引导下胸壁段腋静脉穿刺置管术、第一例超声引导下椎旁阻滞、第一例超声引导下肋间神经阻滞、第一例带状疱疹后神经痛治疗、第一例麻醉治疗学方法治疗顽固性失眠（2020年），第一例经皮硬膜外植入脊髓电极术，第一例麻醉治疗学方法治疗自闭症患儿……

换位思考，心系患者

从医多年，杨明明始终秉持高度的责任感，坚守职业道德，以严谨的态度对待每一项工作，致力于服务好每一位患者。数年前，医院开展了"想方设法让每一位患者满意"的大讨论活动，激发全体员工从内心提升服务意识，全心全意服务好每一位患者。杨明明也常教导科室同事学会换位思考，设身处地为患者着想。

在医院里，有这样一句话广为流传：服务是一种修行，只有出自内心，才能走入内心。在科里，杨明明率先垂范，与患者交流时，他非常注重心理疏导，"在术前访视和麻醉诱导前，一个亲切的微笑、一句温暖的话语、一个关爱的眼神、一个耐心的解答，如同一味对症的良药，可以消除患者及家属的部分紧张情绪。"

美国特鲁多医生那句名言："有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。"很多医生都将其奉为圭臬。杨明明同样如此。在他看来，医学不该只是冰冷的药物和技术，更应伴随温暖的关怀和触及心灵的慰藉。手术室门口那一面面锦旗也见证了患者对杨明明及其团队的认可和感激之情。

杨明明深知，医学如同浩瀚的海洋，只有不断充实自己才能为患者更好的服务。他25年如一日地坚守在无影灯下，将最美好的青春和汗水都奉献给了热爱的麻醉事业，在平凡的岗位上书写着自己医学路上的"醉"美画卷。

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