艾登医保合规，对话专家【第1期】

声明：问题来源艾登医保合规群，由各领域专业人士解答，由于医保问题具有属地性，因此具体问题还需结合本地医保的要求。本文内容仅供交流答疑使用，不作任何商业用途。未经授权，禁止转载！保护原创，感谢理解！

问题1：血氧检测能和心电监护一起收费吧，有些专家说收了心电监护仪带出血氧指标，不能收费，但收费是分开的。

答：从设备功能角度讲，如果心电监护仪本身就包含了血氧监测功能，是监护套餐的一部分，则不能额外收取血氧检测费用。

收费目录将它们列为单独项目是因为它们检测的是不同的生理指标，且在一些情况下是可以单独开展检测的。比如有的时候只需要做短时间的血氧检测而不需要心电监护，这种情况就可以单独收费。另外，有些医院使用独立的、更精准的血氧检测设备来进行检测，与心电监护仪的血氧监测功能是区分开的，这样也可以单独收费。

问题2：请教一下各位老师，颅内多普勒血流图，糖化血红蛋白检查的话限定病种吗？我们的医保平台是认定违规的。

答：

1.颅内多普勒血流图：主要用于检查脑血管状况，适用于多种情况，如怀疑有脑血管狭窄或闭塞、脑梗死、脑出血、脑血管畸形等脑血管疾病的人群；有头晕、头痛、眩晕等症状，需查找病因者；监测脑血管疾病治疗效果，如颈动脉内膜切除术、支架置入术后的患者等。

2.糖化血红蛋白检查：主要用于筛查和诊断糖尿病，监测和评价糖尿病病人血糖控制情况，也适用于糖尿病前期、有糖尿病家族史等糖尿病高危人群，以及接受胰岛素治疗、手术治疗等需进行血糖监测和控制的人群。

一般情况下，医保报销通常要求有相应的临床症状或诊断依据等，但不同地区医保政策存在差异，遵循属地政策。

问题3：请问冠状动脉造影术和临床操作DSA引导可以同时收取吗？

答：冠状动脉造影术若在DSA（数字减影血管造影）引导下进行，一般不能同时分别收费 。因为冠状动脉造影本身就借助DSA技术实现清晰成像，以观察冠状动脉状况，DSA引导是该手术的关键环节，已包含在冠状动脉造影术收费项目中，不会另行单独计费。

问题4：请问老师，如果进行了某项操作，而病案首页中为非必选项，首页中没填，那么上传医保结算清单的时候能手工加上这个操作吗？也就是说清单上的诊断和手术编码在首页上也必须有吗？

答：这种一般也属于清单的无需填报内容，可以不填，如果确实想填，体现医疗资源消耗，可以填，而且这种一般建议在首页也填；所以原则上 清单的诊断是小于等于首页的。

问题5：超声引导收费，需不需要资质限制？

答：依据《医疗机构管理条例》等，医护人员需具备相应资质。如超声引导下的介入穿刺治疗术，操作医生需具备医师资格证书和执业证书，且其执业范围应包含超声诊断及介入治疗等相关专业 ，或接受过超声专业培训，包括超声理论知识学习、超声设备操作实践、超声图像解读等内容，并获得相应的培训证书或资质认证，那么在一定程度上是符合要求的。

问题6：抽腹水化验，应该收什么项目？

答：胸腹水B超检查及穿刺定位+腹腔穿刺术+胸腹水常规检查（腹水）+快速细胞病理诊断，这个是初次检查的，如果是确定为肿瘤病人，那么"胸腹水常规检查（腹水）"改为"胸腹水特殊检查（腹水）"。

问题7：微量泵、输液泵输液的时候，中间泵完更换可以加收一个静脉注射的费用吗？没有间隔

答：关于微量泵、输液泵输液与静脉输液同时收费问题：

微量泵、输液泵输液一般是含静脉输液，不含静脉留置针，计价单位是按"日"收费的，在一条管路情况下不可同时收费。如果是两条管路（一条微量泵，一条普通输液）则可以同时收费，护理记录要体现，便于后期检查。中途换药不加收费用。

问题8：根据七台河市当地物价标准，彩超做上肢尺、桡、正中神经，可以收3个浅表器官彩色多普勒检查吗？

答：经查，七台河市医疗物价表的确没有"高频超声"。

通常情况下，彩超做上肢尺、桡、正中神经时，不可以收3个浅表器官彩色多普勒检查费用 。因为上肢尺、桡、正中神经并不属于浅表器官，浅表器官一般指甲状腺、乳腺、腮腺、颌下腺、淋巴结等。而对上肢神经进行彩超检查，主要是针对神经的形态、结构、血流等情况进行观察，以诊断神经是否存在病变等，与浅表器官彩色多普勒检查的部位和目的均不同。先要确定设备是否支持。如支持，联系当地医保中心，走"新项目"医保备案，具体咨询当地医保局。

对于上肢尺、桡、正中神经的检查，推荐一些合适的辅助检查：肌电图（EMG）、神经传导速度（NCV）测定。

问题9：普通针刺和浮针可以同时收取吗？

答：老师您好，普针和浮针并非一种耗材，使用方法也不同，如地方没有明确规定两者不能同时收，那么在符合适应范围且操作规范的前提下是可以同时收的。还是要遵循属地政策。

问题10：老师，我们这个试剂可以收取"人免疫缺陷病毒抗体测定（免疫学法）"吗？和"人免疫缺陷病毒抗体测定（单扩法等）"有什么区别？

答：乳胶法属于免疫学法的一种，所以可以收取"免疫缺陷病毒抗体测定（免疫学法）"相关费用。

区别：原理不同、操作不同、检测性能不同。

乳胶法：抗体与乳胶颗粒上抗原结合产生凝集反应。灵敏度高，可能有非特异性凝集。操作简单快速，设备要求低，适合筛查。

单扩法：抗原在含抗体的琼脂凝胶中扩散形成沉淀环。特异性强，灵敏度稍低。操作复杂、耗时，对环境和操作要求高。

费用方面单扩法价格贵一些。

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