疼痛科：肩袖损伤，不是“举手之劳”那么简单

你是否曾在举起手臂时感到一阵刺痛？或者在夜晚翻身时，因为肩部的不适而惊醒？你是否胳膊伸到一个位置突然就会疼痛？有人以为自己是简单肌肉拉伤了，休息休息就好了，可是时间过了很久，疼痛仍然无法根除，而且越锻炼越痛。这些可能是肩袖损伤的信号，肩袖损伤，听起来陌生，却影响着我们的日常生活。

肩袖在哪里？什么是肩袖损伤？

肌腱袖，又称肩袖 (shouldercuff) 或称旋转袖 (rotatorcuff)，是由起于肩胛骨止于肱骨上端的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成，上述4块肌的肌腱经过肩关节的上、后和前方时与肩关节囊紧贴，并互相连接形成一近似环形的腱板围绕肩关节，对肩关节的稳定起重要的作用。

当上述这些肌腱软组织受损时称为肩袖损伤，肩袖损伤与年龄、退变及外伤等多种因素有关，可能是由于过度使用、突然的外伤或退行性变化引起的。

肩袖损伤的症状

• 疼痛：尤其是在举起手臂或进行特定动作时加剧。初期呈间歇性，以夜间为甚，不能卧向患侧。疼痛分布在肩前方及三角肌区域。

• 力量减弱：手臂可能难以举起或保持在一定位置。2-3周后即可出现冈上、冈下肌萎缩，尤以冈下肌明显。如果超过3个月后可能会继发肩关节周围软组织的挛缩。

• 活动受限：肩关节的活动范围减少。不能上举或外展、上举无力，严重者有肩部不稳感。

导致肩袖损伤的原因有哪些？

过度使用

长时间或重复的上肢活动，如举重、羽毛球、网球等，可能导致肩袖肌肉或腱的过度拉伸或磨损。

急性创伤

突然的肩部撞击或扭伤，如跌倒时以手支撑地面，可能导致肩袖结构的撕裂或断裂。

肌肉力量不平衡

肩部肌肉力量不平衡或肌肉紧张可能导致肩袖区域的压力不均，长期可能导致损伤。

肩袖损伤的治疗方法

冲击波疼痛疗法：体外冲击波疗法通过多种生物力学和生物学效应，利用它独特的空化效应、压力效应、镇痛作用、成骨效应，为肩袖损伤的治疗提供了一个非侵入性的、有效的治疗手段。

超声波治疗：超声波治疗仪通过高频声波的振动，能够产生多种治疗效应，如机械效应、温热效应等，从而对组织起到放松、修复、促进血液循环等作用。

超声引导下神经阻滞治疗：疼痛科利用超声引导，可以辨识肌腱损伤具体部位，精确注射低浓度利多卡因加微量糖皮质激素，快速减轻局部水肿和痉挛，同时做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射松解黏连，可有效缩短病程和减少并发症。如果结合PRP(富血小板血浆)技术，或者三氧疗法，能让损伤肌腱的更快速修复。

筋膜内热针治疗：筋膜内热针集合了针刺的机械刺激和热作用，并且获得了1+1＞2的效果。内热针治疗可以松解并修复痉挛变性的肌肉组织，减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症，促进局部血液循环。

罗湖医院疼痛科

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来源：疼痛科

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