【卫生经济】全人健康模式与病药模式：对健康绩效的影响

[摘要]全人健康模式基于WHO健康观，强调健康不仅是无病状态，还包括身体、心理和社会适应能力的全面良好状态，通过预防、治疗、康复和健康促进等多层面干预，提升个体和社会的整体健康水平。而病药模式主要以疾病为中心，依赖药物和医学技术进行干预，虽然在急性病和传染病治疗方面具有优势，但在慢病管理、健康促进和长期医疗可持续性方面存在明显局限。对比了两种模式在慢病管理、医疗资源利用、癌症治疗、健康公平性等方面的影响。研究表明，病药模式虽然能够短期控制疾病，但长期依赖药物和高成本治疗，导致医疗资源紧张、医保负担加重，且难以有效改善健康公平性。而全人健康模式通过综合干预，能够降低慢病发生率、减少医疗支出、提高健康公平性，并提升癌症患者的长期生存质量。

关键词：WHO健康观，全人健康模式，病药模式，健康绩效

一. 基于WHO健康观的全人健康模式

世界卫生组织（WHO）对健康的定义不仅是没有疾病或虚弱，更是身体、心理和社会适应能力的全面良好状态。这一健康观强调，健康不仅仅是医学治疗的结果，更是多维度因素综合作用的体现，包括生活方式、环境、心理状态、社会支持系统等。因此，全人健康模式（Holistic Health Model）应运而生，它以个体整体健康为核心，通过多层次、多维度的干预措施，促进个体和社会的健康福祉。全人健康模式强调三个关键要素.

1.1多维健康管理：不仅关注疾病治疗，还包括预防、康复、心理健康、社会适应能力等。例如，针对慢性病（如糖尿病、高血压），全人健康模式不仅提供药物治疗，还通过营养指导、运动干预、心理支持等手段改善患者的长期健康状态。

1.2个体化健康策略：每个人的健康需求不同，全人健康模式强调个体化干预。例如，癌症患者的治疗不仅需要手术、化疗等医学手段，还需要心理支持、营养干预和运动康复计划，以提高生活质量。

1.3 社会和环境因素的影响：健康不仅取决于个体生物学特征，还受到社会经济状况、工作环境、家庭支持等因素的影响。例如，健康城市、公共卫生政策、医保覆盖率等都影响社会整体健康水平。

因此，全人健康模式的核心目标是，不仅要让人"活得更长"，还要"活得更健康、更有尊严"。

二. 疾病为中心的病药模式

病药模式（Biomedical Model）是一种以疾病为中心的医疗模式，它将健康问题主要归因于生物医学因素，并依赖药物和医学干预来解决健康问题。这种模式在现代医学发展中占据主导地位，特别是在急性疾病、传染病的治疗方面发挥了巨大作用。病药模式的核心特点包括疾病导向和高度依赖技术及忽视预防。

2.1疾病导向：关注疾病的诊断、治疗和病理机制，而非健康的整体状态。例如，高血压患者的治疗通常以降压药物为主，而较少考虑生活方式和心理健康因素。

2.2高度依赖医学技术：包括手术、药物、放疗、化疗等手段，在短期内有效控制病情，但缺乏长期健康管理策略。例如，心脏病患者在术后可能缺乏康复训练，导致二次发病风险增加。

2.3忽视预防和健康促进：病药模式主要在疾病发生后进行干预，而忽视了疾病的预防和健康促进。例如，糖尿病的管理如果仅依赖胰岛素，而不关注饮食和运动干预，长期健康效益有限。

因此，虽然病药模式的优势在于急性病和危重症治疗方面效果显著，例如抗生素的发明大幅降低了传染病死亡率。但它的有什么显著缺陷，就是缺乏整体健康管理，容易导致医疗资源的浪费和慢病负担的加重。

3. 病药模式与全人健康模式及对健康绩效的影响

病药模式与全人健康模式的不同，不仅影响个人健康状况，也直接决定了社会健康绩效，包括人均寿命、慢病管理、医疗成本、健康公平性等方面。

3.1对慢病防治的影响

①病药模式的影响：主要依赖药物控制症状，如高血压患者长期服用降压药，糖尿病患者依赖胰岛素，但缺乏健康教育和生活方式管理，导致疾病进展加快，甚至引发并发症，如中风、心梗等。

②全人健康模式的影响：强调预防+治疗+康复的整合策略，例如在高血压管理中，结合健康饮食、运动干预、压力管理，降低药物依赖，提高生活质量。因此，全人健康模式有助于降低慢病负担，提高健康预期寿命。

3.2对医疗资源利用的影响

①病药模式的影响：由于过度依赖医院、药物、手术，导致医疗成本上升，特别是对于老龄化社会，长期治疗慢病会加重医保负担。例如，美国的医疗体系主要基于病药模式，其人均医疗支出全球最高，但慢病管理效果不理想。

②全人健康模式的影响：强调社区健康管理、预防医学、早筛早治，减少不必要的住院和昂贵治疗，提高医疗资源利用效率。例如，日本通过"健康日本21"计划，推广健康生活方式，减少慢病住院率。因此，全人健康模式可以降低医疗支出，提高医保体系的可持续性。

3.3 对癌症治疗的影响

①病药模式的影响：主要依赖手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段，虽然能在短期内控制病情，但忽视癌症康复、心理健康、长期管理，导致部分癌症患者即使存活也面临严重的生活质量下降。

②全人健康模式的影响：在癌症治疗中加入精准营养、运动康复、心理支持，提高患者的长期健康水平。例如，研究表明运动干预可提高乳腺癌、结肠癌患者的生存率，心理干预可减少焦虑，提高依从性。因此，全人健康模式有助于提高癌症患者的长期生存质量，而不仅仅是延长生存期。

3.4 对健康公平性的影响

①病药模式的影响：由于昂贵的医疗费用，导致不同社会经济地位人群的健康状况差距加大。例如，低收入人群由于无法负担高昂的癌症治疗费用，生存率显著低于高收入人群。

②全人健康模式的影响：强调健康教育、社区健康干预、基本医疗保障，如北欧国家提供全民健康管理服务，使不同社会群体都能获得高质量的健康照护。因此，全人健康模式有助于实现健康公平，减少社会健康不平等。

4. 展望：更加高效、可持续、公平的健康体系

病药模式在急性病、传染病和手术治疗方面仍然不可或缺，但在慢病管理、癌症康复、心理健康等方面存在明显不足。全人健康模式提供了更可持续的健康管理方式，通过多层次的健康干预，提高个体和社会的整体健康绩效。未来趋势是两者的结合，即在医疗体系中不仅保留病药模式的精准治疗优势，同时整合全人健康模式的健康管理策略，如"精准医学+健康管理"的双轨并行模式。比较全人健康模式与病药模式的有利实现建立一个更加高效、可持续、公平的健康体系，实现"有质量的长寿" 最终目标。

杨金宇 初稿(健康界): 2025.2.5

引用资料：

[1] ChatGPT 4.0

打赏