多位老人突发嵌顿疝，普外科团队微创“修补”转危为安

疝气是一种不容忽视的病症，常发生在早产儿、婴幼儿以及体质虚弱的中老年群体中。由于这些人群自身身体特点，相对更容易受到疝气"侵扰"。

嵌顿疝作为疝气发展严重后的情况，危害极大，当腹腔器官疝入后不能自行复位，卡在疝囊内时，就形成了嵌顿疝。这不仅会让患者承受疼痛折磨，若未及时处理，还可能引发诸如肠道梗阻、器官坏死等严重后果，对患者健康乃至生命安全都构成巨大威胁。

近日，我院普外科接连收治数位嵌顿疝患者，年龄最大的患者88岁。

88岁老奶奶疝气嵌顿伴肠梗阻

微创手术及时修补

王奶奶（化姓）今年88岁，右侧腹股沟处不知何时出现了一个小包块，一开始没有引起家人的注意。

直到近日王奶奶突然出现腹痛，吃东西呕吐的症状，家人将她立即送往我院急诊。

在经过检查后，报告提示，右侧腹股沟疝继发小肠梗阻。

我院普外科副主任刘宗航为她立刻进行腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术，术中探查可见王奶奶嵌顿疝的内容物为小肠，嵌顿肠管局部淤血，无明显小肠坏死，只有小肠浆膜面有裂伤，主刀医生为她进行小肠浆膜修补术，松解疝环后小肠血运恢复。

因为手术及时，避免了部分小肠切除，手术顺利完成。不久后，王奶奶顺利出院。

八旬老人突发腹痛

十多小时高铁辗转来院求医

81岁的李大爷（化姓）去年八月因为疝气，在我院普外科做了右侧腹股沟疝修补手术。

不久后左侧股沟处也鼓出一个包，不过躺下后，鼓包可以自行收回，李大爷并未在意。

今年他去福州的女儿家住了几天，没想到突然出现腹痛，熟悉的感觉让他知道事情不妙，需要立即就医。由于此前在我院普外科做过手术，他第一时间与普外科联系，说明病情，医生表示，最好能立即在当地就医，尽早治疗。但是出于对医院的信任，李大爷还是选择从福州千里赶回南京。

家人给他买了最近的高铁票，李大爷忍着疼痛，从福州坐高铁回到南京，再次来到我院就诊。

到院时已接近凌晨，在完善相关检查后医生发现这一次李大爷左侧股疝嵌顿导致急性肠梗阻。

普外科立刻为他进行了腹腔镜下单侧股疝无张力修补术，由于就医及时，手术很快结束，李大爷不久后也顺利出院。

就医不及时，

六旬奶奶切除10厘米小肠

67岁的张奶奶（化姓）就没有这么幸运了，几天前她就反复腹痛，后来还出现了呕吐的情况，来到我院就医，经过检查发现是右侧腹股沟疝导致的急性肠梗阻。

随后普外科副主任刘宗航为她进行腹腔镜下单侧股疝修补术，在术中确认右侧股疝嵌顿，小肠嵌入其中。

遗憾的是，局部肠道发黑，观察后肠管颜色无法恢复，说明已经出现肠管缺血坏死，随后医生对坏死部分小肠进行了切除及吻合。

近日张奶奶也顺利出院。

突发腹痛，竟是股疝合并闭孔疝

医生成功修补罕见疝

近日，67岁的陆大妈（化姓）遭遇了一场健康危机。几天前，陆大妈突然感觉到左侧下腹部疼痛，随后发现自己左侧腹股沟区突出了鸡蛋大小的包块，且平卧时包块也无法回复。

陆大妈先是在当地医院就诊，经过CT检查，被诊断为左侧腹股沟区疝，当地医生为其进行了手术复位。为寻求进一步的妥善治疗，陆大妈慕名来到了我院疝病中心。

我院普外科副主任医师冯文军接诊后，随即将陆大妈收治入院，并在次日安排了腹腔镜微创手术。令人意外的是，手术过程中医生发现，陆大妈竟然同时存在左侧股疝和闭孔疝，乙状结肠的肠脂垂紧密嵌顿到股管，腹膜外脂肪团块也嵌顿到闭孔处。

好在有著名微创专家嵇振岭教授在现场指导，最终成功完成了腹腔镜股疝和闭孔疝修补术。术后第2天，陆大妈恢复情况良好，顺利出院回家。

据嵇教授介绍，股疝在临床上平时就比较少见，而合并闭孔疝的情况更是不多见。由于闭孔属于骨性结构，腹腔内容物如小肠组织，一旦疝出极易发生局部嵌顿卡压症状。大多数患者表现为不明病因的急性肠梗阻，当腹腔脏器经闭孔突出时，会压迫旁边的闭孔神经，继而出现从腹股沟区及大腿内侧的刺激性疼痛、感觉异常或麻木的表现。

股疝和闭孔疝很容易出现嵌顿，大多需要急症手术来处理。此次陆大妈因为腹痛及时察觉到身体异常，并且迅速就医，这才使得肠管和脂肪团块的嵌顿在手术中得以解除，避免了对肠道造成严重的损伤。

手术是解决疝嵌顿有效方法

需要注意的是，疝气不会消失，只会越长越大！腹腔一旦发生嵌顿，自行回纳机会较少，若不及时处理，疝内容物就会发生坏死，出现一系列并发症。

医生建议：尽早规范实施外科手术，是解决成年人嵌顿疝唯一科学、有效的治疗方法。这类患者确诊且达到手术指征后，都建议尽快手术，尤其已出现肠梗阻的患者，以免增加手术难度及急性并发症发生率。

疝气典型表现

可复性包块隆起：当发生疝气时，患处会出现凸向体表的包块。躺下时可能会自行消失，部分患者需用手将其回纳才会消失。通常在咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、长时间站立、剧烈活动、儿童哭闹时明显。

不适感：轻者可出现钝痛、灼热感，严重者会发生嵌顿，伴随剧烈疼痛。

沉重感：腹股沟或其他部位受到疝气凸起影响，会让患者有沉重感、拖拉感等。

体表发绀：部分患者疝囊嵌顿在腹壁中，嵌顿的疝气由于发生绞窄，流向被困组织的血液会被切断，导致疝气区域演变为紫色或黑色。

疝气致病因素有哪些

据了解，疝气有两大致病因素，即腹壁薄弱和腹内压升高，且年龄越大，得病概率越高。因为老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成创造了条件。如果老年人伴有便秘、慢性咳嗽、重体力劳动、前列腺增生等情况，会使腹压增高，为疝的形成提供了动力。

医生建议，老年人在日常生活中，要注意大便不能过分用力，避免用力咳嗽或搬运过重东西；有前列腺增生的男性，在小便不畅时，也千万别用力；合理饮食，多吃粗粮及新鲜蔬果，以防长期便秘；平时要适当锻炼，增强体质，但切莫做剧烈的蹦跳动作，以及需要屏气发力的动作。

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