重度吸烟的人与肺癌家族史的人，谁更容易患上肺癌？

我是张江红，一名神经外科医生。

自2004年以来，肺癌就一跃成为我国排名第一发病率和死亡率的癌症。严重威胁着我们的健康。据2022年的相关统计数据显示：中国新增肺癌数106.06万例，占所有癌症的22.0%；其中因肺癌死亡人数为73.33万例，占所有癌症死亡人数的28.5%。

根据目前对肺癌的研究，导致肺癌的诱因主要有两个，分别是吸烟和遗传。不管是国外的研究论文还是国内的临床验证，都有足够的证据说明吸烟与肺癌之间存在正向关系。而遗传因素对于几乎每一种癌症来说都是最重要的诱因。那么这两种因素到底谁的危害更大呢？

吸烟和遗传那个风险更高

先说结论，有肺癌家族史的人患上肺癌的风险更高！

在我国的台湾省，肺癌发病率逐年升高。但根据相关数据统计，超过60%的肺癌患者从未吸过烟。而且发现首次确诊的患者中有超过50%已经是晚期。因此台湾省推出了一项针对重度吸烟者和有肺癌家族史的人群的早期肺癌筛查计划，针对45岁至74岁的女性和50岁至74岁的男性，特别是重度吸烟者（吸烟量达到30包年）以及有肺癌家族史的非吸烟者（包括轻度吸烟者），提供每两年一次的LDCT筛查。

一共78,000名参与者。其中，男性44,381名，占56.9%，女性33,619名，占43.1%。

31,111人是长期大量吸烟者，占39.9%。43,853人是有肺癌家族史的非吸烟者，占56.2%。同时，3,036人既属于重度吸烟者又有肺癌家族史，占3.9%。

经过肺癌早筛检查，发现有956位参与者被诊断为肺癌。其中早期占比达到85%。其中有家族遗传史的占比是1.6%，轻度吸烟者的占比是0.9%，经常吸烟者的占比是1.1%，重度吸烟者的占比是0.7%。

从这项研究中不难看出，重度吸烟者患上肺癌的比例低于有家族遗传史的比例。说明遗传相比吸烟风险更高。但这个研究仅能证明在这个实验中重度吸烟者患上肺癌的风险高。而从整体来看，轻度吸烟者和经常吸烟者的比例同样很高。

因此，能够得出的结论是吸烟的人和有家族遗传史的人都属于肺癌的高风险人群。而二者之间并无明确的排名顺序。对于这两类人群，定期进行肺癌筛查和早期诊断至关重要，以提高生存率和生活质量。同时，戒烟和避免其他肺癌风险因素，如减少环境污染暴露，也是预防肺癌的重要措施。

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