海绵窦海绵状血管瘤能用伽玛刀治疗吗？

我是张江红，一名神经外科医生。

海绵状血管瘤是一种由众多薄壁血管组成的异常血管团，外观呈紫红色，剖面呈海绵状或者蜂窝状。因此严格意义上它并不算是肿瘤，而是一种血管畸形。而海绵窦海绵状血管瘤就是位于海绵窦的海绵状血管瘤，由于位置的特殊性，在治疗上与其他位置的血管瘤有所区别。

海绵窦血管瘤是什么

海绵窦是两层硬膜之间较宽大而不规则的腔隙，内部有许多小梁和血管，形似海绵。而海绵窦血管瘤就是位于颅中窝蝶鞍的两侧。由于海绵窦位于颅内这一重要区域，并且与许多重要的神经和血管结构相邻，因此海绵窦海绵状血管瘤可能会对这些结构造成压迫或损伤。这可能导致一系列症状，如头痛、面部麻木、眼肌运动障碍等。

海绵窦血管瘤伽玛刀治疗

很多海绵状血管瘤的患者在确诊后，通常医生都会建议保守治疗或是手术治疗。对于病灶体积较小且位置不在功能区的患者定期复查即可，对于病灶较大的患者需要进行手术治疗。大部分的患者不会建议伽玛刀。

但是海绵窦位置上的海绵状血管瘤患者，由于位置的特殊性，手术的风险很大，因此通常是采取伽玛刀治疗。相比手术治疗的好处就是不用开刀，大大降低了手术风险。其次就是伽玛刀治疗的患者基本是无痛的，在治疗过程中只需平躺在治疗床上就行。

位于脑干处的病灶在进行伽玛刀治疗时，照射强度应为低剂量，平均照射剂量12~15Gy，术后可辅助降颅压处理，减少并发症。对比海绵窦区ICH伽玛刀与显微手术治疗，有效率无统计学差异，但伽玛刀治疗的并发症明显低于手术组，推荐海绵窦ICH伽玛刀治疗剂量：病灶周边为10~16Gy，平均剂量（13.5±0.5）Gy，45%~55%等剂量线覆盖；病灶中心16~33Gy，视神经平均剂量（8.6±0.7）Gy。