得了肺结节怎么判断恶性程度？

我是张江红，一名神经外科医生。

随着大众对于肿瘤和癌症的了解，越来越多的人开始关注肿瘤的筛查。特别是对于可能发展成癌症的相关疾病尤其重视。其中一类就是肺结节。很多患者确诊肺结节后非常关注其恶性程度，以此判断是否能够发展成肿瘤。所以这篇文章就来和大家讲一讲如何看肺结节的严重程度。

看结节的大小

根据肺结节的大小可以分成三种类型。

1、微小结节：一般直径≤5mm，与正常的绿豆差不多大。这种大小的结节通常都是良性的，对于患者的影响不大。患者只需定期做CT检查，关注它的变化即可。

2、小结节：一般直径在5mm-10mm之间，与正常的黄豆差不多大。这种结节可能存在恶性的情况，需要提高警惕。及时到正规医院进行复查并进行相关的治疗。

3、大结节：一般直径在10mm-30mm之间。这种类型的结节恶性程度的风险非常高，需要争取最佳的治疗时间。当结节已经超过30mm时，就有可能发展成肿瘤，与正常的红枣差不多大。必须立即就医。

看结节的密度

1、实性结节：实性结节能完全遮盖正常肺组织，在影像上呈现为高密度均匀的结节影。通常这种结节的恶性程度和癌变程度较低。

2、磨玻璃结节：这种结节像覆盖了一层薄雾，肺内呈现出模糊的、不完全遮盖肺组织的类似磨玻璃的结节影。这种结节的恶变风险也是较低的。

3、混合实性结节：又称部分实性结节，兼具实性密度与磨玻璃样密度，内部结构复杂多变。其中的混合型磨玻璃结节类型非常危险，就像一个定时炸弹，随时可能出现癌变的风险。当其实性成分超过50%时，就说明恶性程度较高。

看结节的形态

1、形态较好：若影像显示结节边界清晰、边缘光滑、密度均匀，与胸膜接触面呈宽基底，以及胸膜下多发微小实性结节等特征，这些综合起来，良性的可能性极大。

2、形态不好：若出现边缘毛糙、有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉或凹陷征、支气管截断征、血管供血征等影像特征，恶性的可能性大幅增加，需进一步深入排查。

看结节的生长速度

1、生长速度快：若结节在短短一个月内迅速增大一倍，先别慌，这种情况下恶性可能性反而较小，炎症才是更可能的原因。

2、生长速度慢：若结节增长缓慢，增大时间在1个月至15个月之间，往往预示着问题更为复杂，需高度警惕。

3、生长极慢：当患者的结节超过15个月以上，甚至是几年都没有太大的发展。大多数情况是安全的。但也要注意如果长期吸烟或是长期在污染的环境中工作，这些因素就会成为催化剂，激发结节的发展。

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