李小勇脑脊液专业：有一种“老糊涂”您一定要知道

我国正处于由快速老龄化向深度老龄化迈进的阶段，老年人是慢性病患病率和发病率最高的人群。公众对老年慢性病具有一定认知，但对有一种病的认知却有待提升，那就是老年"正常压力性脑积水"。据北京李小勇脑脊液专业的临床数据统计发现，此病目前的就诊率很低，而绝大部分患者因为误诊，甚至因为就诊不及时，以及治疗不科学，造成病人贻误病情，丧失最佳治疗时机，导致患者病情进一步加重，给患者和家庭带来了沉重的精神压力和经济负担。

老年人"犯糊涂"都是正常的吗？

说到老年人的记忆力差，步履蹒跚，人们总认为这是衰老的正常现象，或者简单认为是阿尔茨海默病，殊不知，这或许就是正常颅压脑积水引发的病症，这样的"老糊涂"是生病的表现，是不能忽略的。

张先生今年已经67岁了，喜欢唱歌跳舞。近三个月他突然不愿意出去活动，也不爱和大家说话了，记忆力也越来越差，走起路来步履蹒跚，甚至会经常跌倒，偶尔还出现小便失禁，慢慢地发展到清晨起床连下地走路都困难了。家里人都担心张先生是不是得了阿尔茨海默病，送他到医院进行诊断，在进行一系列检查之后，发现原来是正常颅压脑积水惹的祸。好在发现及时，经过医生指导转去神经外科脑脊科接受手术治疗。术后没多久，张先生的症状就明显改善，记忆力、走路、小便都基本恢复正常，又可以和老年朋友们一起唱歌跳舞了。

正常压力性脑积水常见三联征

事实上，张先生的情况并不是个案。脑积水是老年人比较常见的一种疾病，正常颅压脑积水属于慢性脑积水的一种状态，脑室虽扩大但脑脊液压力在正常范围。通常缓慢起病，逐渐进展加重，常见于60～80岁老人，患者通常表现为以下显著的三联征：

(1) 认知障碍：记忆力减退、自发性或主动性活动下降，对外界不感兴趣、冷漠孤僻、情绪差，严重者明显痴呆（常被误诊为阿尔茨海默病）。

(2)行动障碍：行走步态异常、小碎步、抬腿困难、走路不受控制、行走摇摆不稳（常被误诊帕金森病或脑血管病等），严重会发展为起床困难。

(3) 小便失禁：小便次数增多、有尿急感，严重时也可以尿便失禁（常误诊为泌尿疾病），但大便失禁者罕见。

正常压力性脑积水如何诊断？

有数据显示在阿尔兹海默病总患病人数中，有1/6属于正常压力性脑积水性痴呆。其实。正常压力性脑积水很容易辨别和诊断，患者在影像检查过程中会发现脑室扩大，但脑脊液压力没有变化，同时表现为认知障碍、大小便障碍、走路障碍三联征。和阿尔茨海默病不同，得了正常颅压脑积水也并不可怕，只要早期积极就医，对症诊疗，相关症状都能得到改善和恢复，依然可以像正常人一样生活。

正常压力性脑积水怎么治？

李小勇脑脊液专家李小勇主任提示：患者一定要有正确认识和面对正常压力性脑积水的心态，首先要知道正常压力性脑积水是可逆性疾病，是可以治愈的，诊断越早，治疗成功的机会就越大。反之，患者症状出现的时间越长，治疗的越晚，随着年龄的增大，治疗的效果越差。治疗正常压力性脑积水，目前科学方法为脑脊液科综合治疗法，即通过对脑脊液的成分，质量，循环等进行系统治疗，辅以脑室外引流和腹腔分流。通过根源性系统性治疗，可以大大改善患者自身的症状，提高患者的生活质量，提高家人的幸福指数，是一种安全有效的治疗手段。

正常压力性脑积水的病因有哪些?

绝大多数老年正常压力性脑积水的病因还无法明确。有的病人会有明确病因，如先前有脑损伤或脑外科手术史，如脑出血、动脉瘤、脑外伤、肿瘤或囊肿、感染或硬膜下血肿等。但有一点是肯定的，那就是脑积水的产生，主要是由于脑脊液产生、循环受阻、生成过多或吸收不足等原因引起。

俗话说："家有一老如有一宝"，父母为我们操劳了大半辈子，作为孩子，不单要多花一些时间陪伴他们，更要关注他们的身心，让他们健康无虞地安享晚年，尽享天伦之乐。因为唯有父母健康，才是对父母最好的回报与感恩，是儿女们最大的幸福。

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